糖尿病救命藥不再奢 加州擬限胰島素價格 每月自付不超35元

加州議會近日以全票通過參議員威善高的SB40法案，將胰島素自付費用（co-pay）限制在每月最多35元。目前該法案已送交州長簽署。

處方藥高價一直是造成醫療負擔的重要原因。全美有三成成年人因費用過高而減少或乾脆跳過醫生開具的處方藥，其中胰島素的負擔尤為嚴重，特別影響到老年人和工薪家庭。SB40的通過，將使加州與數十個已經採取限價措施的州保持一致。

威善高表示，如果相信醫療是基本權利，就必須讓它對所有人都負擔得起。這項法案確保加州家庭再也不必在購買胰島素和填飽肚子之間做出選擇。

加州約有403.7萬成年糖尿病患者，每年新增26.3萬1型糖尿病確診病例。胰島素對所有1型糖尿病患者及眾多2型糖尿病患者至關重要，這意味著數百萬加州人依賴該藥物。

研究發現，胰島素價格上漲，源於製造商數量稀少，及藥品福利管理公司等中間商作用日益凸顯。南加州大學2021年研究顯示，2018年流向中間商（藥品福利管理公司、藥房、批發商及醫保計畫）的胰島素支出占比已達53%，而2014年該比率僅為30%。

過去十年間，胰島素價格上漲三倍，其中大部分漲幅流向中間商和不斷攀升的企業利潤。價格上漲導致四分之一胰島素使用者因無力承擔全劑量而減少用藥。最新調查顯示，五分之四需要胰島素的美國人已為支付藥費背負數千美元信用卡債務。

近年來各級政府立法者和監管機構均試圖遏制胰島素價格飆升。去年8月，國會通過「通脹削減法案」，將聯邦醫療保險覆蓋的老年人群胰島素價格上限設定為每月35元。該法案未涵蓋私營保險公司（SB 40法案將涵蓋），但該條款目前在國會的進程前景尚不明朗。

法案將通過禁止私營健康保險公司和健康維護組織（HMO）對處方胰島素藥物設置自付額，從而降低患者的沉重負擔。該法案同時要求保險方將30天用量的共同支付上限設定為35元。