只量單臂血壓恐數值偏差 小心低估心血管風險
![高血壓患者必須精準監控血壓,若只量測單臂容易出現偏誤,應該測量雙臂血壓,有助降低心血管疾病風險。(Getty Images)](https://pgw.worldjournal.com/gw/photo.php?u=https://uc.udn.com.tw/photo/wj/realtime/2023/05/01/21653259.jpg&x=0&y=0&sw=0&sh=0&sl=W&fw=800&exp=3600&q=75)
「量血壓」是調控高血壓及心血管疾病的重要關鍵。若「只量單臂血壓」,恐怕會出現血壓數值偏差,長期血壓波動被低估,高血壓無法有效獲得管控,易引發心肌梗塞、中風等心血管疾病的風險劇增。
英國埃克塞特大學(University of Exeter)發表於「高血壓」雜誌的研究發現,應該測量雙臂血壓,並採用較高的數值來改善高血壓的診斷及管控,才有助降低高血壓和心血管疾病風險。
這項研究分析全球23項研究5萬3172名參與者的數據,以檢驗選擇較高或較低手臂壓力的影響,結果發現若量血壓採用手臂血壓數值較低的,會導致12%的人被診斷為沒有高血壓,但另一隻手臂血壓數值卻早已超標。證明應以量測較高的手臂血壓數值,作為未來心血管風險的預測指標。
血壓偏誤達10mm汞柱
台灣國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師黃晨祐表示,高血壓患者必須非常精準的監控血壓,但民眾監測血壓時,若「只量測單臂」確實容易出現偏誤,有時落差可能是10毫米(mm)汞柱,其實收縮壓、舒張壓加減1毫米汞柱,都會影響後續開藥的劑量。
根據台灣衛福部109年統計顯示,台灣人因高血壓導致的疾病死亡占據十大死因相當大的比重,一年逾3.9萬人死亡,平均每4.4人死亡中就有1人是死於高血壓直接相關的心臟、腦血管及高血壓性等三類疾病。
量血壓遵循722口訣
衛福部國健署建議,18歲以上民眾每年至少要量一次血壓,可遵循「722」口訣,連續量測7天、晨起後及睡前各量1次、每次量2遍,如此定期量測,才能清楚掌握自身血壓變化狀況,做好血壓管理。
黃晨祐說,過去有大型研究發現,高血壓病患若血壓降低10%,整體心血管事件可降低20%。長期收縮壓160毫米汞柱,若能控制150毫米汞柱以下,10年以上中風、心衰機率可降20%、死亡率降10%;但收縮壓每增加1毫米汞柱,長期死亡率則增加1.1%。
40歲以後早晚測量
預防高血壓的方法,最重要就是定期量血壓。黃晨祐表示,高血壓發生除了遺傳家族史外,飲食生活習慣更需要關注,尤其年輕人罹患高血壓可能是「次發性高血壓」,為動脈硬化或合併內分泌疾病、甲狀腺亢進、腎上腺素分泌瘤等引起,監測血壓工作不可少。建議40歲以下、飲食重口味、少運動的人,每年都要執行一次「722」;40歲以後,應每天早上起床後、睡前各量一次。
「量血壓雙臂都量,取高的數字。」黃晨祐建議,剛開始監測血壓的人,雙臂血壓一定有高有低,落差常在10毫米汞柱以內,持續雙臂監測兩至三個月,若都是右手血壓較高,日後就以該臂血壓紀錄為主。最佳量測血壓時間:起床一小時內、睡前一小時。
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