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翁膝痛跛行 醫揪脛骨內翻病因 免換人工膝關節

李姓男子44年前車禍,右腿腿骨癒合不良外翻,被誤為右膝不堪使用,經手術矯正已復位,不必換置人工膝關節。(圖:員榮醫療體系提供)
李姓男子44年前車禍,右腿腿骨癒合不良外翻,被誤為右膝不堪使用,經手術矯正已復位,不必換置人工膝關節。(圖:員榮醫療體系提供)

一名69歲李姓男子被建議置換右膝蓋人工關節,以解決長年跛行的痠痛,因緣巧合到台灣員榮醫療體系員生醫院接受X光檢測,發現右腿脛骨內翻超過12度才是造成痠痛主因,接受手術不到一小時矯正右腳,治癒長期疼痛,更不必換關節。

李姓男子表示,44年前騎機車發生車禍導致右小腿骨折,開刀放鋼片固定,請假休息近兩個月骨頭癒合,他復職上班,隔年拆除鋼片,但右膝、右腰痠痛隨著年歲漸長越來越嚴重,走路跛行,他的妻子提醒「好像長短腳」最好就醫,他看遍各大醫院,骨科醫師都建議換置人工關節,他同意並排定手術日期。

日前他到員榮醫療體系員生醫院,遇到「膝關節炎保膝手術暨健康運動中心」執行長花世源,看李男走路姿勢,主動關心和詢問,李男說清楚車禍和治療經過,花世源判定是車禍外傷導致跛行,建議暫緩換人工關節手術,先檢查再進行下一步醫療。

花世源說,李男車禍造成右小腿的脛骨、腓骨骨折,癒合不良,使足內翻變形,下肢錯位內斜,隨著年齡增長,傾斜角度愈來愈大,右半身有如「比蕯斜塔」,目前右小腿脛骨、腓骨內翻12度(內翻超過5度、有症狀,就要手術矯正),因全身重量傾向右腳,造成右腰、右膝、下背疼痛,李男甚至考慮接受腰椎手術治療疼痛。

花世源又說,有些醫師認為膝蓋磨損、關節變形疼痛就要換膝關節,他主張「留得青山在不怕沒材燒,媽媽給的最好」,能保留盡量保留,就像李男不需要換人工膝關節,只要找出膝腰疼痛與跛行的原因,手術矯正拉直右下肢脛腓骨截骨,加上骨髓內釘,上下端固定在脛骨上,「回到媽媽給的長度、軸向」,就解決問題。

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