70歲翁車禍肋骨骨折拍電腦斷層 意外揪出肺腺癌

一名70歲男性日前因車禍導致胸壁嚴重挫傷與多根肋骨骨折，治療過程中，醫療團隊在電腦斷層影像中發現他的右肺疑似有早期肺腺癌病灶，患者肋骨傷勢復原後隨即接受微創手術切除病灶，並確診為第一期肺腺癌。醫師表示，這場意外加上兩次精準的微創手術，讓病人「因禍得福」保住生命。

國軍台中總醫院胸腔外科主任謝志明說，患者送醫時左側第三至第七肋骨骨折合併血胸，呼吸極度困難，疼痛指數高達8分。傳統肋骨骨折多採保守治療（不開刀），病人需忍受長達二至三個月的劇痛，若錯位嚴重甚至需半年才能癒合，且易引發肺炎、氣血胸等併發症。

經評估後，醫療團隊採用「胸腔鏡輔助肋骨骨折復位矯正鋼板內固定手術」，術後疼痛指數迅速降至3分，呼吸明顯改善，也能順利咳痰與進行肺部復健，住院兩周即順利出院。謝志明說，該院已擁有超過1000例的肋骨骨折手術經驗，能透過內視鏡輔助縮小傷口，是目前符合適應症病人的最佳選擇。

另外，在處理外傷的術前電腦斷層中，謝志明同時發現患者右下肺葉有疑似早期肺癌的毛玻璃樣病灶。且待肋骨傷勢穩定、術後回診追蹤時，病灶依然存在。謝志明隨即為患者安排第二次「胸腔鏡微創手術」切除病灶，病理報告證實為肺腺癌第一期。

謝志明說，肺癌早期幾乎無症狀，被稱為「隱形殺手」，若能在第一期發現，五年存活率高達九成以上。患者若非因車禍接受高階影像檢查，恐怕難以在早期發現病灶。

他也藉此呼籲，胸部X光難以發現1公分以下病灶，低劑量電腦斷層（LDCT）是目前唯一具實證的早期篩檢工具，一旦懷疑為早期肺腺癌，及早接受胸腔鏡微創手術是改善預後的關鍵。