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糖尿病10年不理 視網膜病變險失明 部桃醫師1圖懂關鍵

眼科醫師王得安圖解高血糖對於血管不同階段的影響。(衛福部桃園醫院提供)
眼科醫師王得安圖解高血糖對於血管不同階段的影響。(衛福部桃園醫院提供)

五旬婦人糖尿病逾10年,但是工作忙,未曾接受視網膜檢查,年初因雙眼視力急速下降求診,到台灣衛福部桃園醫院眼科檢查,發現雙眼糖尿病視網膜病變,已衍生黃斑部水腫及玻璃體出血,雙眼視力幾乎失明。醫師提醒,糖尿病視網膜病變是造成糖尿病患者失明的主因,應定期篩檢,以避免病變造成視力永久受損。

衛福部桃園醫院眼科醫師王得安解釋,高血糖對於血管的影響,是全身且持續破壞的,視網膜微血管多,因高血糖導致微血管阻塞、滲漏時,就會出現糖尿病視網膜病變。

王得安說明,糖尿病視網膜病變是逐漸惡化的慢性病,糖尿病患病時間越久,視網膜病變機會越高。糖尿病視網膜病變早期會有出血、血管阻塞及滲出物,一旦未加控制,會進一步生成新生血管 ,此時可能併發玻璃體出血,造成視力大幅減退、眼前雲霧般模糊。此外也可能造成「黃斑部水腫」,導致視力減退、出現扭曲及黑影的症狀。

若糖尿病視網膜病變長期惡化,會使玻璃體纖維化和出現視網膜剝離,症狀包含視力模糊、視野缺損等。末期的病變則有可能出現「新生血管性青光眼」,患者會視力模糊,眼睛紅、疼痛,未儘速治療,可能永久視野缺損、甚至失明。王得安建議糖尿病患者每年應接受一次眼底檢查、或至少一次眼底攝影篩檢,若出現糖尿病視網膜病變,需由醫師視臨床狀況安排追蹤、治療,並積極控制血糖及生活型態調整。

王得安提醒,早期糖尿病視網膜病變通常未有明顯症狀,患者因此輕忽了眼底篩檢的重要。第一型糖尿病患者,建議於診斷後5年內接受檢查;第二型糖尿病患者,建議確診時一併接受眼底檢查;懷孕糖尿病者,建議在受孕後至第一孕程之間接受眼底檢查,並依眼底狀況追蹤至產後。糖尿病患者須持續且規律的眼底檢查,才能降低視網膜病變造成失明的風險。

王得安提醒,早期糖尿病視網膜病變通常未有明顯症狀,患者區常因此輕忽眼底篩檢。(衛...
王得安提醒,早期糖尿病視網膜病變通常未有明顯症狀,患者區常因此輕忽眼底篩檢。(衛福部桃園醫院提供)

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