退化性脊椎滑脫別久坐、少提重物 這些症狀應考慮開刀

68歲的張先生，年輕時久坐辦公，偶爾有腰痠背痛，自行吃止痛藥緩解或是推拿舒緩，並沒有太在意。近半年來，下背部不適明顯加劇，還延伸到右側臀部、大腿、小腿外側，連腳板都有刺麻感。經詳細檢查，確診為第四、五腰椎退化性滑脫並壓迫神經，導致椎管與神經孔狹窄，出現痠麻刺痛。

台灣國泰醫院骨科主治醫師劉哲瑋表示，退化性脊椎滑脫是中老年人常見的脊椎問題，其原因包括生理老化、長期姿勢不良、過度負重、不當運動等；其中女性因停經後骨質流失，發生脊椎滑脫的機率也比男性高。隨著年齡增長，椎間盤軟骨會逐漸磨損、變薄，韌帶和關節也會鬆弛，原本緊密排列的椎骨變得不穩定，容易引發腰痛、背痛、刺痛與麻木感。

臨床上，大部分的脊椎滑脫症並不需要開刀，但若持續進行三至六個月的保守治療無效，疼痛感加重，且出現腳麻無力、走路困難等明顯神經壓迫症狀，則需考慮手術。

以張先生為例，確診為退化性脊椎滑脫並壓迫到神經，腳麻使不上力，評估建議內視鏡減壓融合手術。移除骨刺與增生組織，並放入椎間支架、完成椎弓釘固定，個案術後第二天就穿上背架下床走動、拔除引流管。第三天出院、三個月後不用再穿背架，可進行簡單運動訓練，體能逐漸恢復良好。

脊椎滑脫好發在腰椎位置，平常應減少久坐、提重物、彎腰頻率、習慣性駝背，另加強肌力達到穩定脊椎的效果。