80歲婦反覆胸痛 竟為冠狀動脈堵塞致缺氧引起心絞痛
1名80歲婦人近半年因間歇性胸痛反覆跑急診,但心電圖跟胸部X光都未發現異狀。醫師考量她罹有糖尿病,安排心肌灌注掃描,才發現是嚴重心臟缺氧,心導管檢查也發現右冠狀動脈幾乎全都堵塞了。所幸經打通血管並置放塗藥支架後,婦人高興的說「不會喘了」。
台灣亞洲大學附屬醫院心臟內科醫師陳彥旭說,患者多次急診都未檢查出冠狀動脈堵塞,是因為心臟周邊的「側枝血管」取代輸送血液功能,並發展成「側枝循環」系統,雖然也能分擔心臟所需的營養與氧氣,然而卻不足以長期維持。
他說,心臟有如人體的幫浦,全年無休透過收縮舒張的跳動,將富含氧氣的血液輸送到身體各處,這些血液會先流向左右兩條冠狀動脈,之後再進入微小血管組成的循環網絡,輸出供應人體所有器官及組織。
萬一冠狀動脈血流被阻斷,導致心臟細胞氧氣和養份供應中斷,進而導致心肌受損,就會衍生心絞痛或心肌梗塞等心臟疾病。若心肌持續受損,心臟甚至會停止跳動,隨時有猝死的風險。
經綜合考量,患者年紀大又有糖尿病,是心血管疾病的高危險族群,因此安排心導管打通並放置塗藥支架,心絞痛症狀才獲得大幅改善。
陳彥旭說,三高族群及抽菸都會傷害血管,使得動脈血管產生動脈硬化,也就是血油卡在血管壁引起發炎,血管就會漸漸越來越狹窄。如果發生在心臟的血管,就會導致血流不夠引起胸悶痛、喘等症狀。情況緊急的話,可能會造成血管突然塞住,也就是心肌梗塞,引發立即的生命危險。因此,若有胸悶痛、喘、噁心、冒冷汗、頭暈昏倒等前兆,應盡速就診。
他說,醫師會針對患者病史及三高數值,評估心血管疾病的風險,再依據不同情況進一步檢查,例如運動心電圖、冠狀動脈電腦斷層或是心肌灌注掃描等,確認是否要做心導管檢查。若心臟血管確實有病灶,會再經過氣球擴張術或是放置心臟血管支架等工具治療心絞痛,降低日後心臟病發的機率。
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