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難治鼻竇炎 3D導航微創手術有效除病灶

鼻竇炎、鼻息肉鼻塞易增加高血壓、心臟病等心血管疾病風險;圖為示意圖。(Getty Images)
鼻竇炎、鼻息肉鼻塞易增加高血壓、心臟病等心血管疾病風險;圖為示意圖。(Getty Images)

鼻竇發炎、鼻息肉常造成鼻塞,致睡眠品質變差,易疲勞倦怠,增加高血壓心臟病等心血管疾病風險。可採鼻竇內視鏡及鼻竇電腦斷層檢查。目前手術以內視鏡鼻竇微創手術為主。台灣奇美醫院耳鼻喉部主治醫師李京澤表示,奇美引進鼻竇3D立體定位導航系統,可以更安全有效率地清除鼻竇炎病灶。

李京澤表示,慢性鼻竇炎會先以內科治療如使用類固醇鼻噴劑、鼻沖洗等,遇到較頑固慢性鼻竇炎,則以口服類固醇治療。急性細菌感染時會以抗生素治療。若內科治療效果不佳,鼻竇炎侵犯到鼻竇周邊組織如顱底、眼眶,或引發膿瘍,則建議手術。

耳鼻喉科3D定位微創手術治療鼻息肉。(圖:院方提供)
耳鼻喉科3D定位微創手術治療鼻息肉。(圖:院方提供)

李京澤說,慢性鼻竇炎主因鼻竇受病原微生物、過敏原和空氣汙染等侵害致鼻黏膜發炎,引發連串免疫反應,影響黏膜正常清除功能。發炎也可能造成鼻竇出口堵塞,鼻竇黏液無法排出,加劇發炎程度。鼻竇息肉與發炎會相互影響,鼻黏膜長期處於發炎狀態,會使纖維蛋白積聚,讓組織過度腫脹,破壞黏膜上皮,就可能形成息肉。

醫界發現生物製劑可有效降低慢性鼻竇炎合併鼻息肉復發風險。藉由拮抗細胞激素,阻斷鼻息肉生成發炎路徑。台灣鼻科醫學會也制定生物製劑治療指引共識,耳鼻喉科醫師使用上有標準依據。

鼻科醫學會建議:病人需為雙側慢性鼻竇炎合併鼻息肉成年人、至少經一次完整手術治療或因手術禁忌症不適合手術者、雙側內視鏡鼻息肉評分在4分以上,便可進行評估。下列5項條件中有符合3項以上的病人,則建議考慮生物製劑。

1.第二型發炎反應體質:病人血液嗜酸性球每毫升250顆以上,或組織內嗜酸性球每高倍率視野10顆以上,或血中免疫球蛋白E每毫升100單位以上。

2.先前接受過1年2次以上口服類固醇治療5天以上。

3.鼻及鼻竇炎評估量表(SNOT-22)評分40分以上。

4.嗅覺評估為嗅覺減退或更嚴重。

5.有合併需常規使用吸入性類固醇氣喘,或是阿斯匹靈或非類固醇止痛藥加重型呼吸道疾病等共病。

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