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婦狹心症術前心律不整、嘔吐、嗜睡 發現甲狀腺風暴

一名婦人狹心症手術前發現甲狀腺風暴,醫院團隊及早介入治療救回一命;圖為示意圖。(Getty Images)
一名婦人狹心症手術前發現甲狀腺風暴,醫院團隊及早介入治療救回一命;圖為示意圖。(Getty Images)

60歲黃婦因心臟問題原已安排心導管手術,住院接受相關檢查時,心臟內科醫師發現她眼凸手抖、心跳快、甲狀腺腫大,懷疑婦人甲狀腺功能異常,立即安排一連串甲狀腺功能檢查後,證實婦人甲狀腺機能亢進已達甲狀腺風暴,且合併不穩定狹心症問題,經會診內分泌新陳代謝科醫師治療,及早發現控制住她甲狀腺風暴的危急情況,也順利完成心臟手術。

黃婦有糖尿病史,也曾因冠心病做過心導管手術已約10年,今年初起又開始反覆感到胸悶、心跳急促而到光田綜合醫院就診。心臟內科吳星輝醫師為婦人安排核磁掃描檢查,發現其他位置的心臟前壁有明顯缺氧的情況,因此預先安排婦人入院做心導管檢查。

住院接受相關檢查時,發現婦人身材瘦很多,身高165公分卻只有42公斤、且眼球凸出、手會抖、心跳非常快、甲狀腺有腫大的情況,懷疑婦人有甲狀腺問題,會診內分泌暨新陳代謝科蘇楓琳醫師為其做超音波檢查,證實證實婦人甲狀腺機能亢進,而且情況嚴重,婦人已出現發燒、體溫過高,呼吸急促、心律不整、噁心嘔吐、無力嗜睡,甚至有譫妄的症狀,數據顯示已到達「甲狀腺風暴」的等級,情況相當危急。

吳星輝醫師指出,甲狀腺機能異常與心臟疾病有一定程度的關係,為病患考量到接下來的心臟手術之後能有更好的恢復,因此安排病患先治療甲狀腺功能疾病,待甲狀腺機能改善後再手術。

蘇楓琳醫師說明,從病史查找發現病患以往沒有甲狀腺方面的疾病,很有可能病患原先不知道自己甲狀腺機能異常。黃婦說,回想起來其實生活中都有甲狀腺亢進的症狀,但自己幫不舒服找了其他的理由,太過輕忽而沒有就醫處置。歷經甲狀腺風暴後黃婦在加護病房清醒,親友到院探望時,她說「差點來生再見」,很感謝一次的入院檢查醫療團隊機警為她找出相關病因一次解決。

蘇楓琳醫師指出,「甲狀腺風暴」是甲狀腺機能亢進最嚴重的急性併發症,大多是長期未接受甲狀腺機能亢進治療而引發的緊急情況,有很高的死亡率。甲狀腺機能亢進以女性居多,症狀多有代謝過程快、不好入睡、睡眠品質變差、容易緊張、冒汗怕熱、心律不整,且食慾增加但體重卻下降,女性月經不規律、掉髮情況。甲狀腺亢進是門診常見的疾病,隨著醫療進步,只要注意控制,及早治療,即可大幅降低誘發甲狀腺風暴的機率。

吳星輝醫師在黃婦甲狀腺機獲得良好的控制後進行心導管手術,以氣球擴張手術與塗藥支架放置改善血管壁狹窄,血流恢復良好。所有症狀在團隊一一排除治療改善後,她有足夠的健康素質進行復健,體態也恢復到正常體重,改善體能與精神,大幅提升生活品質。

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