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南加安寧療護機構騙保745萬 FBI逮捕醫師夫婦

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FBI2日在南加聖迪瑪斯逮捕一對夫妻,指控他們經營安寧療護機構期間,涉嫌詐騙聯邦...
FBI2日在南加聖迪瑪斯逮捕一對夫妻,指控他們經營安寧療護機構期間,涉嫌詐騙聯邦醫療保險高達745萬美元;示意圖。(取自unsplash)

據CBS新聞報導,聯邦調查局(FBI)2日在南加聖迪瑪斯(San Dimas)逮捕一對夫妻,指控他們經營安寧療護機構期間,涉嫌詐騙聯邦醫療保險(Medicare)745萬美元。

突襲行動中,FBI執法人員透過擴音器宣布持逮捕令並展開行動。此次被捕的是醫師吉爾(Gladwin Gill)與他的心理學家妻子阿米洛(Amelou)。據FBI資料顯示,兩人共同擁有「626 Hospice」,並以「St. Francis Palliative Care」名義對外營運。

調查指出,該機構的五年病患存活率竟高達97%以上,這一異常數據引起監管機構高度警覺。由於多數病患通常是在生命末期才進入安寧療護(Hospice)系統,如此高的存活率,被視為潛在詐騙的重要疑點。過往類似案件中,部分業者被揭發利用虛假或盜用身分,向政府申請安寧療護補助款。

聯邦第一助理檢察官埃薩利(Bill Essayli)表示,這是打擊安寧療護詐騙案的其中一起案件,近期共逮捕八人,15人遭起訴。他指出,部分涉案人員已在監獄服刑,但仍與外界勾結,持續策畫並實施詐騙,顯示此類犯罪具有組織性,且運作網絡跨越監獄內外。

CBS新聞歷時數月調查洛縣的安寧療護產業,結果顯示,在該縣約1800家安寧機構中,竟有超過700家觸發多項詐騙「紅旗」警訊。這些關鍵異常包括:病患數量偏低卻出現過度申報費用、員工同時在多家公司任職、以及被認定為末期病患,卻最終「康復出院」等不尋常情況。

此外,多家安寧機構集中設立於同一建築內。例如,有一處辦公園區竟登記多達89家安寧機構。病患權益倡議者Sheila Clark直言,該地點堪稱聯邦醫療保險(Medicare)詐騙的「震央」。

聯邦醫療保險詐騙在南加州問題尤為嚴重,已蔓延至全美各地。對此,加州檢察長邦塔(Rob Bonta)表示,至今已對超過100涉案人提起刑事詐欺指控,並另行提出更多民事訴訟,但他坦言,現行措施仍不足以全面遏止問題。

為控制亂象,加州政府已暫停核發新的安寧療護執照延長至2027年1月。公共衛生官員表示,目前正綜合各界意見,一方面審慎審核新申請者,另一方面加強對現有機構的問責。

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