洗肾诊所需医护在场？ 加州29号「洗肾公投」 双方不同调

「血液透析」（Dialysis）俗称「洗肾」。加州这次选举中的第29号公投案，其中提出「肾脏透析诊所规定」（Kidney Dialysis Clinics Requirements），内容要求在肾脏透析治疗期间，诊所必须至少有一名医生、执业护士或医生助理在场。此提案由医护工会再度发起，又一度遭到洗肾公司反对，引起社区热议。

公投案已是连续第三次在选举中交付公投，之前两次都失败。然而，无论电视、网络或是其他媒体，这回依然有数量庞大的广告播放，针对选民拉票。

反对方广告中，坐轮椅的病人和穿手术服的医生在广告中警告：「29号提案将使加州各地的透析诊所关门」、「这提案烂透了，我可能因此丧命！」

但据全国健康媒体凯瑟健康新闻（Kaiser Health News）分析，加州目前约有8万人依赖650家透析诊所的治疗，因为他们的肾脏不能再运行血液清洗和过滤功能，必须仰赖机器的协助。这些诊所分布于全州各地购物中心和医疗中心，患者乘坐医疗运输车、箱型车或者打车前往，拖着行李袋和枕头进入诊所，准备一次坐四、五个小时。通常每周要去三天，而且治疗后常常因为太过劳累，无法自己回家。

第29号提案要求诊所向州政府报告感染情况，并在医生与诊所有经济相关利益时告知患者，这些规则类似于现有的联邦法规；而较有争议的是医护人员必须在场的规定。根据无党派的州立法分析师办公室的分析，要求现场要有临床医生，将使每间设施的成本「平均每年增加数十万元」。分析得出的结论是：为了应对额外成本，诊所有三种选择：与保险公司协商更高的费率、蒙受利润损失或关闭设施。

支持的一方、赞助29号提案的国际服务业员工工会-西部联合医护人员（SEIU-UWW）表示，改革确保患者在痛苦的透析过程中安全。他们认为，洗肾治疗是危险的，患者需要获得训练有素的医疗专业人员来处理紧急情况，而不是仅是依赖911。不过，该工会曾经支持之前的两项透析选票提案，但最终均以巨大幅度落败。2018年的8号提案欲限制该行业的利润；2020年的23号提案内容，几乎与今年的提案相同，两者的竞选支出均打破纪录。

主要由洗肾（透析）业资助的29号提案反对者则表示，要求医生或执业护士随时在场，「是既昂贵又不必要」。毕竟，诊所已雇用合格的护士检查病患，并有医生负责监督设施，只是通常仅在现场兼职。

加州大约四分之三的透析诊所由DaVita和Fresenius Medical Care两家公司拥有或经营。据洛杉矶时报报导，到目前为止，双边阵营已经筹集合计至少9400万元竞选资金，其中大约85%来自DaVita和Fresenius。

提案双方都各有支持者。71岁的达米安（Joe Damian）就表示，不相信如果29号提案获得通过洗肾诊所就会关闭的说法。他表示，如果妻子接受治疗时有医生在场，当然会感觉更安心。他还认为，洗肾公司只是想要继续牟取暴利，「（提案通过的话）怎么可能不更好？他们（洗肾公司）只是不想放弃任何利润。」

另一方面，29号提案也包括防止诊所关闭的条款。例如，提案中要求设施在结束或减少服务之前，必须获得州政府的批准。然而，反对者认为这些条款在法庭上站不住脚。凯瑟健康新闻就指出，大多数患者都认同诊所将被迫关闭的反方竞选广告内容。而且，虽然目前没有至少一名医生、执业护士或医生助理在场的规定，不过据他们调查，在沙加缅度地区的五个诊所进行洗肾的受访患者都曾目睹工作人员为另一名患者拨打911。大多数人表示：工作人员和应急人员已经善于处理紧急情况，整体而言洗肾诊所对病患照顾得很好。

加州民主党建议支持29号公投案，加州共和党反对该提案。支持提案的一方认为，洗肾的程序相当危险，诊所应该随时有医护人员在场提供帮助。另一方面，他们认为29号提案可以防止歧视，保护弱势社区的病人。