加州调味烟草、南达州扩大白卡…关注4项公卫公投

期中选举投票在即，除了联邦众议员全面改选、联邦参议员及州长部分改选外，至少加州、俄勒冈、南达科他，以及麻州四个州将就会对各州居民产生重大影响的公共卫生议题举行公民投票。

加州／调味烟是否开放

2020年，加州SB-793通过州参众两议通过并经民主党籍州长纽森(Gavin Newsom)签署，全面禁止香烟调味以降低年轻人对尼古丁成瘾的几率；然而，反对者认为现行法令本已规定禁止贩售香烟给21岁以下未成年人，不论调味烟是否开放，都不会影响到未成年人，反而会伤害加州烟草税的收入，并因此减少这笔税收对公卫教育项目的助益。

南达州／白卡福利计划

南达科他州农民、企业领袖、医院主管与神职人员集体大串连，共同支持修改南卡州宪以确保扩大联邦医疗补助计划的D字号修正案(Amendment D)，让大批原本没有健保的民众纳保。尽管遭到共和党籍南达科他州长克莉丝蒂‧诺姆(Kristi Noem)反对，但根据当地媒体报导，修正案可望在11月8日投票日通过。

迄今已有六州通过类似公投；保险权益倡议人士指出，如果南达科他州公投通过扩大白卡计划，将对其他不愿扩大白卡计划的州传达强而有力的消息，例如德州、佛罗里达州等。包括南达科他州在内，目前全美有12州未扩大白卡计划；2016年时为19州。

俄勒冈／医疗保险修宪

俄勒冈州第11号公投提案将由公民表决是否由州政府「免费提供全体民众具成本效益、医学上适当、可负担的医疗保险」；本案若获通过，俄勒冈州将成为美国第一个在州宪法中确立医疗保险属基本人权，政府有义务无偿提供的州。

不过，批评者指出，这项修宪复决案只是政策宣示，没有包括任何具体的政策建议或详述健保财源。

麻州／牙医保险费改革

先前麻州并未如同普通医疗保险般规定最低门槛，因此新法规定保险人应将至少83%的保费用在患者的术后护理上，若有盈余更应退还给要保人；若本案获通过，麻州将成为全国第一个为牙科保险设置损害率的州。

牙医师公会及支持医疗保险的团体大力支持新法案，认为此制度将确保患者保费物有所值，并可进一步提高保险公司收取保费的透明度；但保险公司指出，此举无异于迫使保险公司调高保险费率，既伤害投保人，也让麻州保险覆盖率下降，得不偿失。