「大又美」法案砍聯邦健保 金山逾2萬人恐失Medi-Cal

總統川普日前成功推動通過「One Big Beautiful Bill Act」（即大又美法案），這一標榜「重整支出、精簡福利」的法案，將大幅削減聯邦醫療補助計畫（Medicaid，俗稱白卡）預算，影響遍及全美，尤其對加州與舊金山來說，衝擊格外嚴重。

根據加州公共衛生專家估算，這項法案將使全加州最多800萬人面臨失去健保的風險，聯邦資助金額恐將縮水高達223億美元。舊金山方面，多達23萬8000名市民依賴Medi-Cal（加州版Medicaid）就醫，占全市人口近三成。

其中，有18萬人是透過「舊金山健康計畫」（San Francisco Health Plan）註冊Medi-Cal，是一項以低收入與弱勢群體為主的公共健保方案。舊金山健康計畫的數據指出，至少有1萬7896人，即約一成的參與者，可能在新法案實施後被迫退出。

更令人擔憂的是，這項法案搭配州長紐森（Gavin Newsom）近期凍結新登記無證移民參與Medi-Cal的政策，將使大量無證移民與低薪工人陷入無保護狀態，尤其是亞裔與拉丁裔移民社區。

除了削減預算，川普新法還設下更嚴格的資格限制如，年齡介於19至64歲的申請者，每月必須工作至少80小時才可獲得資格。所有受益人每年需接受兩次資格重新審查。

公共衛生倡議者批評，這等於在鼓勵健康窘境者邊生病邊工作。舊金山社區健康診所聯盟一位醫護人員表示，這對患有慢性病、身體無法長期勞動的人很殘酷。

對於華人與亞裔社群來說，此舉將加重原本就存在的語言隔閡與申請困難。不少低收入家庭依賴Medi-Cal支付老人長照、兒童疫苗與慢性病管理費用，面對突如其來的制度變化，多數人措手不及。

移民醫療倡議者呼籲市府儘快提出應變方案，包括，擴大本地臨時醫療補助、增設多語言申請協助窗口、加強非營利診所網絡連結與過渡期照護。

市府尚未對此發表正式聲明，但民間組織已展開行動，準備透過社區資源、籌款與法律協助支撐過渡期。

這場來勢洶洶的健保改革，對不少生活在灣區的移民與工薪族而言，不只是財務壓力的升高，更是一場關於生存權的硬仗。