醫療成本增、聯邦砍補貼…歐記健保明年漲幅 高達27%

聯邦保費津貼即將到期，加上醫療成本上漲，多家保險集團計畫在2026年大幅提高保費，透過俗稱「歐記健保」自行購買醫療保險的民眾，要做好心理準備，明年的保費將會大幅上漲。

伊利諾州藍十字藍盾保險公司(Blue Cross & Blue Shield)擬議上漲保費 27%，德州的姊妹公司藍十字保險公司(Blue Cross) 也提出增加保費21%。華盛頓州、喬州及羅德島州多家大型保險集團，也紛紛表示提高保費 20% 以上。

非營利組織健康研究機構 KFF，分析了 17 個州及哥倫比亞特區的數據。結果顯示不少參與「歐記健保」的全國性大型保險集團，都有意將保費提高最少 15% 以上，例如 Centene 及 Elevance Health 等。這也是自2018 年以來最大的增幅。

這些保險公司聲稱，由於醫療成本上漲以及聯邦政策的變化，包括大砍保費補貼，大幅提高保費是必要的。

國會在 2021 年通過，給參與歐記健保計畫自月購醫保的人提高津貼，措施將於今年12月到期，因此[他們一方面失去補貼，另方面保險公司又提高高保費，將使得許多人會更難應付每月的保險費。KFF副總裁考克斯 (Cynthia Cox) 形容，這些人將遭受雙重打擊。

數字顯示，個人及家庭參與「歐記健保」自購醫保者，多年來數字不斷增長，目前約有2400萬人 參加 「歐記健保」計畫。多年以來，保險公司是以個位數增加保費，因此明年增幅的 15% 起跳，實在讓不少人吃不消。

保險公司則說，由於參與計畫的人持續增加，給予理賠的成本也大幅增加，故此提高保費是必然之事。其中

Elevance 保險公司的發言人提到，急診室就診次數增加、藥品價格昂貴等因素，都增加了成本。它甚至說關稅也推高了藥品和醫療用品的成本。

另方面，由於補貼減少以及新規下收緊註冊要求，預計明年參保人數將減少數百萬。