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28歲站著就喘 台大以心導管置換肺動脈瓣膜救命

台大完成百例心導管置換肺動脈瓣膜,新的治療方式免開刀、傷口小。台大兒童醫院院長李旺祚(左四)、衛福部醫事司副司長劉玉菁(左三)、台大小兒心臟科教授陳俊安(左二)、兒童心臟病基金會副執行長花玉娟(左一)、台大小兒部主治醫師盧俊維(右一)、台大醫院小兒部副主任林銘泰(右二)、台大小兒心臟科教授王主科(右三)、病友張小姐(右四)。(記者廖靜清/攝影)
台大完成百例心導管置換肺動脈瓣膜,新的治療方式免開刀、傷口小。台大兒童醫院院長李旺祚(左四)、衛福部醫事司副司長劉玉菁(左三)、台大小兒心臟科教授陳俊安(左二)、兒童心臟病基金會副執行長花玉娟(左一)、台大小兒部主治醫師盧俊維(右一)、台大醫院小兒部副主任林銘泰(右二)、台大小兒心臟科教授王主科(右三)、病友張小姐(右四)。(記者廖靜清/攝影)

今年28歲的張小姐是先天性心臟病「法洛氏四重症」患者,小時候曾接受開心手術,成年後因嚴重肺動脈瓣逆流,導致右心室擴大,心臟功能惡化,不僅爬樓梯會喘,光是站著就累。台大醫院為她進行心導管置換肺動脈瓣膜手術,問題改善,她也是台大第100例的心導管置換肺動脈瓣膜患者。

台大兒童醫院小兒部教授、心臟科主任王主科指出,法洛氏四重症占先天性心臟病5%,每年約3千到四千名新生兒中,有一個法洛氏四重症,東方人罹病比率高。通常出生後就會發現,約一歲左右進行矯正手術,但還是有2至3成在成年後會出現肺動脈瓣膜逆流,需要定期追蹤。

台大小兒部副主任林銘泰表示,若出現肺動脈瓣膜逆流,因右心室出口狹窄,導致血液逆流及右心室擴大,未及時換瓣膜治療,恐心臟衰竭。過去傳統治療為開心手術,但風險大、手術恢復期長,也留下很長的傷口疤痕,近年發展心導管置換肺動脈瓣膜,傷口小,4天即完成療程。

台大醫院於40多年前,即進行法洛氏四重症手術治療,目前手術矯正成功率達98%。2015年起,引進免開刀的經心導管肺動脈膜置換術,但一開始沒有健保給付,家屬聽到需百萬元的費用都慌了,但只能咬牙苦撐,負擔沉重的醫藥費。

2019年,由台大醫院婦產科姪治醫師施景中接生的女童綺綺,因複雜先天心臟病於10歲離世,她留下了許多手繪恐龍圖畫,轉化LINE貼圖,當年銷售金額突破1500萬元,其中522萬元捐給兒童心臟病基金會,幫助經濟能力不佳的心臟病患者家庭,一名病童補助人工瓣膜約20至25萬元。

台大團隊接力,將這分由大愛灌注而成的治療成果,化為申請健保給付的有力證據。2021年12月1日,心導管肺動脈瓣膜獲得健保給付,並由台大醫院團隊制定全國治療準則。

台大兒童醫院院長李旺祚指出,台大兒童醫院自2014年8月1日成立以來,以發展全方位的兒童醫療與本土兒童疾病研究為主,照顧急重難罕症病童。王主科表示,台大過去開刀加心導管的個案已累積約1500個,術後追蹤良好。張小姐也是台大第100例心導管置換肺動脈瓣膜患者,術後作息正常,現在已無疲憊感。

心導管置換肺瓣相當安全,醫材可以使用10年左右。(記者廖靜清/攝影)
心導管置換肺瓣相當安全,醫材可以使用10年左右。(記者廖靜清/攝影)
台大兒童醫院院長李旺祚(左)與置換心導管置換肺動脈瓣膜的張小姐。(記者廖靜清/攝...
台大兒童醫院院長李旺祚(左)與置換心導管置換肺動脈瓣膜的張小姐。(記者廖靜清/攝影)

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