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紅藍卡變革 二級藥品將收費 補助內容調整

每年10月15日至12月7日,是紅藍卡即聯邦醫療保險(Medicare)年度開放登記期。(官網下載)
每年10月15日至12月7日,是紅藍卡即聯邦醫療保險(Medicare)年度開放登記期。(官網下載)

每年10月15日至12月7日,是紅藍卡聯邦醫療保險(Medicare)年度開放登記期(open enrollment),65歲以上長者在此期間,可以投保、取消或轉換健保計畫。由於今年遭遇新冠肺炎疫情,年長者在登記健保計畫時都可能出現一些新考量。並有少數私人健保公司聲稱可退每月高達百元左右的保費,是否其中有「小套路」,還是「羊毛出在羊身上」?

資深保險經紀Helen表示,往年每到開放登記期,社區都會舉辦多場針對紅藍卡申請轉換事宜的現場說明會。但今年受疫情衝擊,不允許群聚,阻礙了年長者及時暸解紅藍卡相關資訊。近期很多耆老打電話詢問相關事宜。較比上一年,今年紅藍卡各項規定有些變化,包括紅藍卡PartB費用從原來的144.6元調漲至148.5元;二級藥品開始從原來不收費,今年開始收費;補助計畫部分費用內容也有所變動等。

Helen說,不少年長者更關心自己的牙齒保險計畫,保險公司提供的非處方藥計畫、以及一旦住院,院方因為疫情原因拒絕家屬陪護。由於保險經紀無法利用社區講座傳達相關資訊,有時需要年長者自己打電話詢問保險公司。她提醒年長者若擔心英語不熟練,實際上法律規定,只要說出自己只說中文,對方就必須提供中文翻譯,協助回答保險計畫事宜。

資深保險經紀林大衛表示,聯邦醫療保險對持有者負擔約80%醫療費用,餘下約20%的費用,包括藥物費用還需持卡者申請其它保險公司計畫來補足,比如申請HMO計畫(管理式醫療保險計畫)和PPO計畫(優先醫療機構計畫)。他說,HMO計畫是不需要再交保險費,也負擔藥品費用,但需要患者經過家庭醫師轉診到所在醫療網醫生,其間有等待時間。PPO計畫是需要額外再交保險費,患者額外需再買藥品保險。但患者看病不需要醫師轉診,可自己約定就醫,不受醫療網限制。

兩個計畫各有特點。少數提供HMO計畫的保險公司聲稱,每月會退款百元左右保險費,但勢必在計畫內容上有所變動,且部分內容自付額會增加。至於投保者具體適合哪種計畫,建議需衡量經濟及身體等方面因素決定。

資深保險經紀張國興提醒,紅藍卡持有者,額外申請了HMO計畫,若想將HMO轉換成PPO計畫,須在開放登記日起的10月15日馬上行動,不要等到開放登記截止日12月7日再申請。因為保險公司對審查申請者的健康狀況非常嚴格,一般時間在30至40天,所以若太靠近截止日才申請,反倒會誤了健保計畫的轉換。

世界日報將在Youtube 平台上的U視頻推出健保醫療、理財講座,將分別於10月24日(周六)、10月25日(周日),10月31日(周六)、11月1日(周日)午後2至4時舉行,歡迎屆時收看。如有疑問可洽世界日報323-268-4982轉分機500 暸解詳情。

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