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男童雙腿水腫起紅疹 小心過敏性紫斑症 感冒過後要更警覺

過敏性紫斑症好發於3至15歲的兒童,且男孩罹患機率高於女孩,多數病童在發病前,都曾有過呼吸道感染的病史。(圖:台灣書田診所提供)
過敏性紫斑症好發於3至15歲的兒童,且男孩罹患機率高於女孩,多數病童在發病前,都曾有過呼吸道感染的病史。(圖:台灣書田診所提供)

一名九歲男童兩周前出現肚子痛,且大便疑似帶血絲,雖然症狀隔天就緩解,但雙腳出現紅疹並有些微水腫,也持續一段時間未消退,就醫檢查後,診斷為過敏性紫斑症合併腎臟侵犯。醫師提醒,需按醫師指示服藥,勿自行停藥,避免加重腎臟損傷。

台灣書田診所小兒科主治醫師蘇軏表示,過敏性紫斑症(Henoch-Schonlein purpura)好發於三至15歲的兒童,且男孩罹患機率高於女孩,多數病童在發病前,都曾有過呼吸道感染的病史。

以九歲男童案例,透過理學檢查發現,皮疹主要出現在雙側下肢及臀部,顏色偏向紅褐色,略為突起,經按壓不會退色消失。雖然男童一段時間後,腹痛沒有再發作,也沒有關節痛、走路不舒服,糞便檢查結果正常。透過尿液檢驗,發現有蛋白尿,初步診斷為過敏性紫斑症合併腎臟侵犯,經過類固醇治療後,蛋白尿已緩解,下肢的紫斑也變淡。

蘇軏指出,過敏性紫斑症雖然有「過敏」兩字,但不同於氣喘、異位性皮膚炎這類過敏性疾病,目前認為過敏性紫斑症的致病機轉,主要是人體受到感染後發生免疫反應、產生抗體,在特殊體質的病童身上這些抗體會攻擊自身組織、沉積在血管壁引起血管炎,表現在皮膚便是我們看到的紫斑,在關節出現腫痛、發熱,倘若抗體沉積在腸胃道血管,容易有肚子痛、血便等症狀,沉積在腎臟血管則出現血尿、蛋白尿,影響腎功能。

蘇軏說,由於多數患者對於消炎止痛藥及類固醇反應良好,病程可以在一個月內結束,但對於有腎臟侵犯者需要特別注意,建議持續追蹤至少六個月,延誤或自行中斷治療可能會加重腎臟損傷,導致腎衰竭。

蘇軏表示,過敏性紫斑症約有三分之一患者會復發,需依照醫師指示服藥和回診追蹤,切勿因症狀改善便自行停藥,當家中孩童身體出現不明紅疹要特別留意,建議找尋兒科醫師鑑別診斷,避免錯失治療時機。

書田診所小兒科主治醫師蘇軏表示,過敏性紫斑症約有三分之一患者會復發,需依照醫師指...
書田診所小兒科主治醫師蘇軏表示,過敏性紫斑症約有三分之一患者會復發,需依照醫師指示服藥和回診追蹤,切勿因症狀改善便自行停藥。(圖:台灣書田診所提供)

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