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新聞評論/健保喊漲!政府狂撒幣後 轉頭掏老百姓口袋

健保虧損擴大,是否調漲保費引發關注。(本報資料照片)
健保虧損擴大,是否調漲保費引發關注。(本報資料照片)

衛福部5、6月間即放出明年將調漲健保保費的風聲,部長陳時中近日在「2020健保國是會議」上幾度提及「沒投資就沒健康」,看來健保漲費勢在必行。陳時中之言聽似有理,但民眾對這項議題可能心存兩個巨大的問號:其一,除了一味調漲保費,政府沒有維持健保穩健久長的更佳管理改革之道嗎?其二,人們每天都看到政府四處撒幣補貼,為什麼健保沒錢了,就要掏老百姓的口袋?

說穿了,政府召開「健保國是會議」,目的就是在為調漲保費鋪設台階,假藉一些專家之言,證明調漲保費是不得不為。問題在,政府除了下令漲保費,把負擔轉嫁給企業和納保人,它對於因人口老化而日益傾斜的健保制度做過什麼財務和管理上的改革?對於台灣庶民最常罹患的幾大疾病,衛福部門又做過什麼科學化及社會化的分析,並提出有效改善全民飲食和保健的對策?

蔡政府為什麼選在此際提出調漲保費之議?原因無他:立委和總統大選剛剛結束,接下來兩年沒有重大選舉;所以現在得罪一下人民沒關係,不怕付出立即的政治代價。事實上,不獨健保如此,政府許多施政都是根據這種「選舉趨避法則」在進行政治精算;也因此,真正能夠和各界進行理性討論的時間和空間都很有限。

今年是新冠疫情年,蔡政府針對各行各業祭出的救濟與補貼,則是形形色色創意不絕。然則,儘管台灣6月後疫情基本已趨緩,但國境無法解封,政府原以為可以一次解決的紓困計畫,如今已追加到3.0仍不知伊於胡底,錢還在繼續撒。政府一邊如此揮霍公帑,一邊卻伸手掏人民的荷包,聲稱「健保不漲會倒」,老百姓能接受這種施政邏輯嗎?

人民已聽膩了「健保會倒」這樣的恐嚇。大家希望看到的,是政府提出讓人可以信服的健保管理改革方式,先從杜絕浪費著手,同時合理提高使用者的部分負擔,落實「使用者付費」精神,而不是一直把錢砸進醫療和藥物的黑洞,讓更多民眾不健康地活著。

正當疫情衝擊各項產業,調高健保保費的另一難處,是員工和企業負擔沉重。蔡政府可以思考的另一途徑,是提高政府的補助成數,由現行的一成提高為一成五甚或兩成;如此一來,既可提升政府的管理責任感,也可舒緩納保民眾的繳費負擔,同時減少企業杯葛的阻力。陳時中說「不投資就沒健康」,話說得很對;由政府多出錢來「投資」人民的健康,也是理所當然的。

健保 保費 陳時中

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