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買貴了?紅藍卡購學名藥 1年花費比好市多藥房多數十億

紅藍卡處方藥計畫,一年購買學名藥的費用,比好市多藥房販售相同藥物的價錢高出數十億元。(美聯社)
紅藍卡處方藥計畫,一年購買學名藥的費用,比好市多藥房販售相同藥物的價錢高出數十億元。(美聯社)

根據6日公布的一項新分析,聯邦醫療保險(Medicare,俗稱紅藍卡)處方藥計畫(D部分),為受益人購買學名藥(generic drug)的一年費用,足足比好市多(Costco)藥房販售相同藥物的價錢高出數十億元。

南加大謝弗衛生政策和經濟中心副主任艾琳·崔西(Erin Trish)與其同仁致信給「美國醫學協會期刊」(JAMA)期刊,他們比較紅藍卡「D部分」受保人常用的學名藥費用,以及未受保病患在好市多藥房購買常用的184項學名藥產品售價;結果他們發現,紅藍卡在2018年多付26億元購買「D部分」的處方藥。

紅藍卡處方藥計畫,一年購買學名藥的費用,比好市多藥房販售相同藥物的價錢高出數十億...
紅藍卡處方藥計畫,一年購買學名藥的費用,比好市多藥房販售相同藥物的價錢高出數十億元。(美聯社)

學名藥是指在原廠藥的專利權過期之後,其他合格藥廠依原廠藥公開的資訊,產製相同化學成分的藥品。

「相較於這些處方籤藥物在好市多的會員價,紅藍卡2017年多支付13.2%的售價,2018年多付20.6%的金額。」這些學者指出:「多支付的總金額從2017年17億元增加到2018年26億元。」

納保人不會直接為此價差買單,他們2018年平均的分攤費用(Cost sharing)是1元用於首選學名藥,6元用於非首選的學名藥;但紅藍卡成本由納稅人買單,D部分納保人則會支付保費。

研究人員指出:「這些自付費用額度低,掩蓋紅藍卡在那一年替最常用處方籤學名藥多付43.2%費用的事實。」

研究人員表示,相較之下,好市多分銷系統精簡,可為這184種藥物省下26億元;由於在處方藥計畫中,有22%支出為學名藥,若能減少學名藥多付的費用,可望能大幅降低納保人的保費與聯邦支出。

紅藍卡處方藥計畫,一年購買學名藥的費用,比好市多藥房販售相同藥物的價錢高出數十億...
紅藍卡處方藥計畫,一年購買學名藥的費用,比好市多藥房販售相同藥物的價錢高出數十億元。(路透)

崔西告訴有線電視新聞網(CNN),他們會拿好市多來做比較,是因為在好市多體制中,價值反應在總成本中。

崔西表示,雖然常用學名藥出現價格競爭,但該計畫仍留空間給中間商來調整價格。

紅藍卡與其批准的私人保險公司簽約以負責處方藥計畫,而保險業者再和「中間人」藥物福利經理(PBM)共同處理藥物福利;由於PBM經常隸屬於保險業者,部分批評者質疑PBM向藥廠拿回扣,恐難替紅藍卡與納稅人省下藥錢。

此外,處方藥計畫未能跟上產業變化,使得紅藍卡納保人無意根據保費納保;許多註冊者現在加入私人的聯邦醫療保險優勢計畫(Medicare Advantage),其中也涵蓋D部分。

崔西表示:「我認為問題並非PBM無法談到低價,而是他們沒有強烈動機將省下的錢回饋給消費者;如果供應鏈有更高透明度和競爭的話會有所幫助,改善D部分也能增加各計畫的競爭力。」

紅藍卡 聯邦醫療保險 好市多

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