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中國首度動用反外國制裁法 制裁7美國人員和實體

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歐記安全網 「疫」外救了3100萬失業者

過去一年新冠疫情肆虐,歐記健保成了許多失業民眾的安全網,也讓原本沒有保險的民眾獲得醫保。圖為波士頓的一名婦女去年11月10日帶著八歲兒子前往最高法院表達心聲。(美聯社)
過去一年新冠疫情肆虐,歐記健保成了許多失業民眾的安全網,也讓原本沒有保險的民眾獲得醫保。圖為波士頓的一名婦女去年11月10日帶著八歲兒子前往最高法院表達心聲。(美聯社)

最高法院17日裁定繼續保存的「可負擔健保法」(Affordable Care Act)推出11年來,歷經共和黨陣營多次挑戰,保障消費者帶病投保(pre-existing conditions)權益的條文,堪稱可負擔健保法法案裡最受歡迎的條款;保險公司不得拒絕有病史的民眾投保,也不得對帶病投保民眾收取較高保費

非營利研究團體「凱瑟家庭基金會」(Kaiser Family Foundation)指出,俗稱「歐記健保」的「可負擔健保法」生效前,將近5400萬美國民眾,約為者全美非老年人口的27%,在醫療保險市場淪為「無法投保」(uninsurable)族群。

歐巴馬政府公布統計則指出,如果沒有可負擔健保法,大約1億3300萬名美國民眾將因為個人健康狀況而遭保險公司拒保,或面臨保險福利縮水、保費增加等狀況。

有線電視新聞網(CNN)分析,過去一年新冠疫情肆虐之際,歐記健保成了許多失業民眾的安全網,也讓原本沒有保險的民眾獲得醫保,至少3100萬人經由歐記健保獲得醫療保險;統計也顯示,從2020年3月以來,登記參加歐記健保與聯邦醫療補助計畫(Medicaid,俗稱白卡)的人數都增加。

美國醫療保險版圖因為歐記健保的誕生而隨之更動,可分以下層面:

禁止依病史收保費 民眾可挑保險方案

歐記健保對個人投保市場影響最深,可負擔健保法除了禁止保險公司根據消費者病史收取保費之外,還禁止保險公司對消費者保險福利訂定年度或終身上限。

法律內容對投保民眾每年的自付額則訂出上限,且規定保險公司必須為民眾提供更多服務,包括藥品給付、妊娠照護以及心理健康服務等。

歐記健保禁止保險公司對婦女收取較高保費,也規定保險公司對於老年人消費者的保費收取,不得比年輕人消費者保費多出三倍。

該法推出健保交易機制(health insurance exchanges),讓美國民眾可以挑選保險方案,並讓聯邦政府為中低收入民眾提供購買保險補助,可以讓民眾以收入10%的費用買到醫療保險;對於低收入投保民眾,該法對於自付額(deductibles)與自付款(co-payments)都設有限制。

白卡資格鬆綁 低收入成年人也可參加

歐記健保上路前,絕大多數白卡參加者為低收入民眾、身心障礙者及老年人,但歐記健保推出後,讓年收入為貧窮線標準138%的低收入成年人也可以參加白卡,以目前標準,約為個人年收入1萬7800萬元的民眾。

根據這項法案架構,全美38州及華府特區通過法律擴大白卡參加資格;據拜登政府統計顯示,截至2020年12月為止,約有1480萬民眾因此得以獲得醫療保險。

紅藍卡老人及身心障 保費開銷可減低

參加聯邦醫療保險(Medicare,俗稱紅藍卡)的6100萬名老年人及身心障礙民眾,因為歐記健保推出而得以繳交較低保費、自付額以及其他醫藥費用相關開銷。

根據歐記健保,紅藍卡民眾獲得免費疾病防治服務,例如乳癌、大腸癌、心臟病及糖尿病篩檢,紅藍卡藥價價差也因為可負擔健保法而在2020年裡得以完全消除。

不過,對於較高收入紅藍卡持有人來說,歐記健保上路之後保費開銷略增,較高收入者的藥價也跟著調漲。

雇主贊助保險 兼職勞工也能獲得醫保

歐記健保規定,員工50人以上的公司必須提供價格合理的醫療保險,讓每周工時至少30小時的勞工參加。對於全美1億5000萬名原本就透過雇主取得醫療保險的美國民眾來說,歐記健保影響不多,但每周工時30小時的條款則讓某些原本被視為兼職的勞工因此得以獲得醫保。

另外,歐記健保規定兒女在屆滿26歲前,都可以繼續留在父母的醫療保險方案當中;有線電視新聞網分析,這項條款是可負擔健保法最受青睞的亮點之一,過去幾年來有助於降低年輕人的無法投保比率(uninsured rate)。

歐記健保 聯邦醫療保險 保費

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