史丹福：致命流感併發症兒童患者激增 恐致腦急性壞死

全國研究人員警告，一種致命流感併發症在兒童中激增。這項由史丹福醫學院研究人員主導之研究報告指出，急性壞死性腦病變(acute necrotizing encephalopathy，簡稱ANE)病例大幅增加，其為一種流感併發症，可能導致1-10歲兒童出現嚴重腦腫脹。

「聖荷西信使報」報導，報告由來自全美各地研究機構包括史丹福大學研究人員共同撰寫，共同作者、史丹福大學兒童醫院(Lucille Packard Children’s Hospital)小兒科神經學家哈倫(Keith Van Haren)表示，美國迄今最多的急性壞死性腦疾病病例，都來自過去兩個流感季節。

派克兒童醫院通常每隔1-2年才會收治一例ANE病例，但在2024-25流感季節，收治了4個ANE病例，全美其他醫院也聽說類似情況，ANE病例增加。

美國每年有數百萬兒童感染流感，患有ANE病童會遭受嚴重腦腫脹，甚至出現腦疝氣、即腦組織從顱骨中被擠出。病童年齡中位數為5歲，大多數患者在發病前都很健康、無顯著病史。

哈倫與其他研究人員發現，27%入院兒童死於ANE，其中有90%死於腦疝氣。他指出，真正關鍵是熬過發病最初7天，協助病童度過危險第一周，有機會獲得好結果。研究發現，熬過第一周的病童，總體上可能存活，儘管63%兒童在患病3個月後會出現「中度至重度殘疾」，包括無法獨立坐、站或走路。急性壞死性腦疾病的恢復速度，與創傷性腦損傷相當。

哈倫指出，患有急性壞死性腦病變的兒童，在感染流感後，若出現高燒，同時靈敏度或行為突然改變，例如一天中的不尋常時間裡、如下午時段極度嗜睡，家長應立即帶孩子急診，快速就醫至關重要。因為這些症狀發展速度極快，可能在數小時內，從昏昏欲睡發展到危及生命。

患有ANE兒童幾乎都會被送往加護病房，在那裡接受治療一周或更長時間。醫生通常會注射類固醇或補充血漿，以減輕腫脹。雖然這些治療方法已被證明在部分情況下，可有效治療致命的腦疝氣，但仍需進行更多研究以找出最佳治療方法。

這個疾病的病因仍是個謎。哈倫表示，他與同事們正在研究RANBP2蛋白差異，這種蛋白位在人體每個細胞中心，可能帶有部分遺傳易感性質，但目前尚未被檢測出。有些人過著完全正常健康生活，卻發現這種病例存在家族當中。由於這種疾病是染色體顯性遺傳，代表著僅需父母一方攜帶該基因，即可遺傳。

哈倫指出，對流感本身的被傳染性，可能是關鍵風險因素。在被診斷患有ANE兒童中，僅有16%在過去一年接種過流感疫苗，而整體兒童接種率為49.2%。顯示未完全接種疫苗的兒童風險更高。此外，雖然全國因病入院的兒童大多是白人，但亞裔病童比例略高，這種疾病在東亞地區更常見，亞裔兒童風險似乎有更高風險。

他提醒家長，確保孩子接種流感疫苗，流感症狀遠比發燒、疼痛與發冷嚴重許多。由於嚴重流感進展非常快，希望報告能推促醫院制定更有效診斷與即時治療方案。