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她凍甲反覆發作痛不欲生 醫師:這3大危險族群要注意

書田診所皮膚科主任醫師蔡長祐表示,臨床上建議民眾使用修剪指甲專用的剪刀,以「平剪」方式修整指甲。記者黃惠群/攝影
書田診所皮膚科主任醫師蔡長祐表示,臨床上建議民眾使用修剪指甲專用的剪刀,以「平剪」方式修整指甲。記者黃惠群/攝影

凍甲(又稱甲溝炎)大約佔國民足部疾病發生率的兩成,若造成蜂窩性組織炎,控制不好反覆疼痛更讓人痛不欲生。台灣皮膚科醫師表示,長期穿尖頭鞋或高跟鞋的上班族女性、50至60歲有灰指甲、指甲變厚,視線模糊不好修剪者,或是處在生長期的青少年是三大高危險族群,患者應避免擠壓腳趾、以平剪方式修剪指甲,並讓指甲白色區域長超過甲面0.1mm保護指甲;日常保養可於指甲周圍塗抹指緣油,防止周圍皮肉變硬,影響指甲生長。

凍甲又稱為「甲溝炎」、「嵌甲」,是因指甲與旁邊甲溝反覆摩擦形成甲溝炎,造成紅腫疼痛、形成反覆性感染或肉芽組織。

書田診所皮膚科主任醫師蔡長祐表示,若指甲周圍老是疼痛、旁邊常常流湯或流血、指甲插入旁邊的肉或皮時,就要小心凍甲危機,免疫力較差時,恐引起潰瘍、蜂窩性組織炎。

蔡長祐舉例,之前收治一名40歲有糖尿病史的上班族女性,穿高跟鞋長時間站立,導致雙腳大拇指趾甲持續受壓迫,因而凍甲、引發甲溝炎,讓她走路都會痛,加上血糖控制不佳,抵抗力較差,甚至引發蜂窩性組織炎,後來甲溝炎一發作,就需要口服抗生素治療,無法根本解決凍甲問題。

另一名50歲男性,因修剪腳趾甲方式不當,產生卷甲合併甲溝炎的症狀,只要甲溝開始疼痛,就去找修剪師傅修指甲,指甲卻愈修愈小片,新長出來的指甲愈來愈彎,容易長到肉裡,變成惡性循環。

蔡長祐說,造成凍甲發生的原因大多跟「穿不合腳、過緊的鞋子」及「指甲過度修整」有關,其餘如反覆拔除指甲、甲面先天性過寬和大腳趾容易著地,產生壓力磨擦甲床邊緣(如扁平足)也是原因之一。

發生凍甲後,不適感常令患者將指甲愈剪愈短,蔡長祐說,臨床觀察,很多凍甲患者為了減緩腳趾疼痛,選擇將指甲修得更短,殊不知可能讓後來長出的指甲更彎曲,容易刺進周圍的皮膚,造成慢性甲溝炎。

為避免發生甲溝炎,保持指甲健康,蔡長祐表示,民眾平常應「避免穿不合腳的鞋子」、「避免激烈碰撞」、「指甲要平剪」,避免指甲受到擠壓;另可塗抹乳液或足霜「保濕雙腳」、塗凡士林或指緣油「保濕指甲周圍皮膚」以減少硬皮發生,以及「每日將指肉往外撥」,幫助指甲周邊皮肉恢復彈性,才不會產生硬皮,影響指甲生長。

蔡長祐說,平常剪指甲宜於洗澡後進行,並以平剪方式修剪,不宜剪過短,要留白超過0.1mm,保護指甲。

若仍不慎發生甲溝炎,還出現不適異狀時,蔡長祐表示,應尋求專科醫師協助, 甲溝炎依程度有不同的治療方式,除拔除部分指甲,修剪過度增生的肉芽組織外,也可以透過使用指甲矯正器的方式治療,兩名個案經治療後,症狀現已改善。

一名50歲男性修剪腳趾甲方式不當,產生卷甲合併甲溝炎的症狀,出現疼痛後修剪指甲,...
一名50歲男性修剪腳趾甲方式不當,產生卷甲合併甲溝炎的症狀,出現疼痛後修剪指甲,卻愈修愈小片,新長出來的指甲愈來愈彎,甚至長到肉裡。圖/書田診所提供
指甲修剪過短,小心發生凍甲。示意圖/記者黃惠群攝影
指甲修剪過短,小心發生凍甲。示意圖/記者黃惠群攝影
書田診所皮膚科主任醫師蔡長祐表示,50至60歲有灰指甲、指甲變厚者,可使用「硬甲...
書田診所皮膚科主任醫師蔡長祐表示,50至60歲有灰指甲、指甲變厚者,可使用「硬甲指甲剪」,但視線模糊者建議請他人協助修剪,防止過度修整。記者黃惠群/攝影
一名40歲有糖尿病史的女性,長期穿高跟鞋站立,雙腳大拇指趾甲持續受壓迫,因而凍甲...
一名40歲有糖尿病史的女性,長期穿高跟鞋站立,雙腳大拇指趾甲持續受壓迫,因而凍甲、引發甲溝炎,再加上血糖控制不佳,抵抗力較差,甚至引發蜂窩性組織炎。圖/書田診所提供

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