分析：川普預算案 或重塑美未來社會分配架構

在美國獨立日當天，川普總統簽署了一項長達987頁、極具爭議性的預算和稅收法案，標誌著他第二次競選期間「小政府、大減稅」承諾的具體化。該法案維持了川普第一任期推行的大幅減稅政策，並進一步削減聯邦對醫療補助（Medicaid）與營養援助（SNAP）等社會安全網的支持，預計在未來10年內增加超過3兆美元的聯邦赤字，引發公共健康、財政與氣候領域的廣泛關注與批評。

在本周的ACoM網上會議中，多位專家針對這項預算法案的深遠影響展開討論，包括凱瑟家庭基金會（Kaiser Family Foundation, KFF）健康政策執行副總裁賴瑞·萊維特（Larry Levitt）； 作家、環保人士比爾·麥克奇本（Bill McKibben），耶魯大學法學院與管理學院教授娜塔莎·沙林（Natasha Sarin）；以及耶魯大學預算實驗室政策分析主任理查·普裡辛紮諾（Richard Prisinzano）

萊維特指出，該法案將削減約9000億美元的醫療補助支出，對美國醫療體系造成「歷史上最大規模的衝擊」，可能導致超過480萬人失去保險，尤其是低收入成人、無證移民與非英語族裔社群。「這不是一項醫改法案，而是一項稅收減免的政治工具，」他說，「它將逐步侵蝕過去15年來《平價醫療法案》（ACA）所建立的保障。」

此外，許多醫療儲蓄帳戶（HSA）政策將被修改，稅收減免門檻提高，進一步限制貧困家庭的可得性。他警告，農村地區的診所與醫院將成為首當其衝的受害者。

沙林則表示，此法案將大幅增加赤字與國家債務。若法案內容永久實施，未來10年債務與GDP的比率將升至135%，她指出，該法案主要獲利者為收入最高的1%族群，這群人平均每年可少繳3萬美元稅金；而收入最低的40%家庭，則因社會補助削減與稅收抵免減少，每月平均損失700美元，「這是一場從貧窮者手中將資源轉移給富人的重分配。」

麥克奇本批評此法案將對氣候政策產生嚴重衝擊。「從太陽能稅收減免中撤資、削減NASA與NOAA（國家海洋與大氣管理局）的監測經費、停止支持電動車購車補貼……等措施，無異於摧毀美國清潔能源未來。」如果太陽能與風能補貼在9月到期，美國將面臨大規模能源價格上漲與失業潮。相較之下，中國的新能源發展正全速前進，「我們正在失去技術領先地位。」

儘管有意見指出未來國會仍可修改、推翻此法案，但分析者普遍認為，若不立即展開政策監督與民意動員，該法案將在未來數年內重塑美國社會的分配架構。「這不僅是預算數字的重新編排，更是一場關於誰值得擁有保障、誰該承擔成本的價值辯論。」