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口腔長滿黑血泡…南加華女打疫苗後 患罕見血小板病

Aki身上出現一些出血跡象,包括皮膚下出現血斑,口腔內出現黑色血泡。(TikTok視頻截圖)
Aki身上出現一些出血跡象,包括皮膚下出現血斑,口腔內出現黑色血泡。(TikTok視頻截圖)

家住南加州的華裔Aki(化名)6日凌晨1點左右,突然發現口腔裡、舌頭上長滿了黑色血泡,緊接著身上開始有莫名的血斑,她迅速意識到可能得了急性血液病,因為這些都是身體內部開始出血的徵兆。

Aki是醫療健康從業者,她於一周前打了莫德納(Moderna)第一針疫苗,之後沒有任何反應,感覺良好。但突如其來的血液病症狀令她警覺起來,當天凌晨3點,她當機立斷留下孩子和老公在家,一個人開車前往附近伍蘭岡(Woodland Hills)的凱薩醫院看急診。抽血檢驗後,「結果出來醫生就傻眼了,血小板只有3000」。結合症狀,她被診斷為特發性血小板減少性紫癜(ITP)。

●邁阿密醫生16天後死於腦出血

ITP會造成外周血的血小板減少,嚴重時若遇上出血更會有生命危險。本報早先曾報導,一位邁阿密的醫生麥可(Gregory Michael)在接種輝瑞疫苗第一劑後出現ITP,血小板數量下降到幾乎為零,16天後死於腦出血。

不過幸運的是,Aki迅速就醫且及時地在當天等到了從美國紅十字會調來的血小板。輸了一袋血小板之後數值從3000升高到3萬,7日早上又降低到8千,於是輸了第二袋血小板。在Aki的強烈要求下,並施打了免疫球蛋白。第二袋血小板輸了之後,升到了5萬4,8日早上再查還是5萬4,血小板數量穩定下來後,她才鬆了一口氣。

當日主治醫師表示她已經可以出院,不過讓她作決定。Aki則與血液專家溝通後認為,應該是糖皮質激素和免疫球蛋白一起起作用,於是決定再在醫院觀察一天,再打一次免疫球蛋白。目前Aki恢復狀況不錯,已計畫於9日出院。

從統計數字來看,類似案例仍極為罕見,截至1月底,全美只有36人受影響。除麥可過世,所有其他類似患者在接受治療後均已康復。

雖然Aki早先認為她出現ITP和疫苗可能有因果關係,因為平時身體健康,1月體檢時血小板還有24萬多,唯一的變化正是接種了疫苗。不過目前的研究還未能證實因果聯繫,因為根據聯邦食品暨藥物管理局(FDA),接種疫苗的人群中的病情發生率並未高於美國人群中的正常發病率,所以這些情況很可能是巧合。

●專家懷疑疫苗或有觸發作用

不過也有血液學家懷疑疫苗可能有一定的觸發作用,例如威爾康奈爾大學(Weill Medical College of Cornell University)血液學家James Bussel就認為,或有某種因素使一些人成為ITP易感人群,例如其中一些患者可能曾患有血小板疾病,或其他自身免疫疾病但並沒有症狀,而疫苗的反應令其凸顯出來。

約翰霍普金斯大學血液疾病專家Jerry L. Spivak也認為,這或與疫苗有聯繫,但他也認為這可能與個別患者的潛在特徵有關。

事實上早在去年疫苗還未面世時,就已有一些新冠患者中出現ITP。去年9月19日在綜合臨床醫學期刊「SN comprehensive clinical medicine」發表的一篇系統文獻回顧中,就收集了45個這樣的病例,這篇文章分析認為,由新冠介導的ITP可能是因為多種原因導致,包括底層免疫失調,SOCS 1基因的易感突變等等。不過也正如成功治癒Aki的治療方案一樣,該文章也記錄了效果比較好的治療方案,便包括短程使用糖皮質激素和靜脈注射免疫球蛋白。

●仍相信疫苗 盼建立ITP治療標準

Aki認為,目前雖然病例不多,但是已經有一些病例在嘗試後發現有效果的治療方案,希望能將這些方案分享出來。因病人的隱私保護,如果不主動上報的話,當局也很難了解到每個病例的具體細節,因此她也希望主動分享自己的案例,推動相關研究。

她主動聯繫了莫德納,也告訴了主治醫師和血液專家希望上報她的病例。她強調絕對支持疫苗,但是所有準備接種疫苗的人,都應知道可能的副作用,而若有人不幸也出現了ITP,醫生應有一套規範的治療標準。

Aki表示她是武漢人,所來自的城市正是這場戰爭裡的漩渦,但她相信她會和家鄉一樣最終都會挺過來。她認為正是麥可醫生的病情公之於眾引起重視,如今他的醫生才有緊張感去組建專家組,調來血小板並謹慎治療。雖然這一副作用極為罕見,也應該被了解。

Aki在施打疫苗一周後出現血小板急遽減少的情況。(圖片由Aki提供)
Aki在施打疫苗一周後出現血小板急遽減少的情況。(圖片由Aki提供)
Aki在施打疫苗一周後出現血小板急遽減少的情況。(圖片由Aki提供)
Aki在施打疫苗一周後出現血小板急遽減少的情況。(圖片由Aki提供)
Aki身上出現一些出血跡象,包括皮膚下出現血斑,口腔內出現黑色血泡。(TikTo...
Aki身上出現一些出血跡象,包括皮膚下出現血斑,口腔內出現黑色血泡。(TikTok視頻截圖)
Aki在施打疫苗一周後出現血小板急遽減少的情況。(圖片由Aki提供)
Aki在施打疫苗一周後出現血小板急遽減少的情況。(圖片由Aki提供)
Aki身上出現一些出血跡象,包括皮膚下出現血斑,口腔內出現黑色血泡。(TikTo...
Aki身上出現一些出血跡象,包括皮膚下出現血斑,口腔內出現黑色血泡。(TikTok視頻截圖)
Aki在施打疫苗一周後出現血小板急遽減少的情況。(圖片由Aki提供)
Aki在施打疫苗一周後出現血小板急遽減少的情況。(圖片由Aki提供)

疫苗 美國 莫德納

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