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涉洛杉磯野火理賠違規 州農保險公司恐挨罰數百萬

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加州保險廳4日宣布對州農保險公司在2025年洛杉磯野火後的理賠處理問題正式採取司...
加州保險廳4日宣布對州農保險公司在2025年洛杉磯野火後的理賠處理問題正式採取司法行動,以加速受災戶得到合理的災後賠償。圖為重建中的艾塔迪那伊頓野火災區。(記者楊青/攝影)

加州保險廳4日宣布,對州農保險公司(State Farm)在2025年洛杉磯野火後的理賠處理問題正式採取司法行動。加州保險廳調查發現,州農公司在相當多的理賠案件中存在延誤、少付及違規操作,數千戶災民受到影響,保險廳正尋求對其施以數百萬美元罰款,金額可能成為本世紀野火賠償違規罰款之最。

加州保險廳表示,此次行動源於大量消費者投訴。加州保險廳廳長萊拉(Ricardo Lara)下令的快速市場行為審查結果顯示,在抽查的220宗理賠案件中,114宗存在違規,總計達398項違反州法行為,不少案件涉及多重違規。

川普總統今年4月曾在社群媒體發文,點名州農保險公司在2025年洛杉磯野火之後的理賠處理「糟糕透頂」(absolutely horrible)。加州保險廳數據顯示,州農保險在洛杉磯野火中共接獲約1萬1300件住宅理賠申請,占全州保險業3萬8835件理賠的近三分之一。依違規比例推估,受影響受災戶可能達數千。

保險廳調查發現,最常見的是「拖延理賠、低估賠償,並以繁瑣程序阻礙投保人」。包括未在法定15天內啟動調查、未在40天內決定是否理賠,以及未在30天內支付或說明延後原因;理賠金額偏低、頻繁更換理賠專員造成混亂等。

煙害理賠亦成為爭議焦點。近半數投訴涉及煙害損失,調查發現,州農保險未依法提供書面拒賠說明,錯誤分類檢測費用,甚至誤導保單條款,導致申請人權益受損。同時,保險公司在溝通上亦明顯不足,未回應投保人或提供進度通知。

加州保險廳表示,此次執法將尋求數百萬美元罰款,並要求州農保險立即改善流程,加速理賠並處理積壓案件。根據加州法律,每項違規最高可罰5000美元,若屬故意違規則可達1萬美元,最終罰額將由法官聽證後裁定。

州府呼籲仍面臨理賠延誤、爭議或煙害問題的災民,向保險廳提出正式申訴,民眾可透過官網insurance.ca.gov填寫線上表格,或致電800-927-4357,由專員協助介入調查。保險廳建議申訴時備妥保單、理賠往來紀錄、損失照片及估價文件,以加速處理進度保障自身權益。

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