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表格的前世今生

住院醫師的生涯蒼白而無趣,時光多在睡眠缺乏和神經緊繃下匆匆逝去。雖然接觸過各式各樣的同事,讓人印象深刻的並不多。傑夫與眾不同,即使事過多年,在門診看到他獨特的姓名,我仍立刻記得這個當年讓我們精神錯亂的實習醫師。

那個夏天讓人興奮又膽怯,我們這些實習醫師升為R2,底下來了一群更嫩的菜鳥,終於不再是醫院裡最低階的員工。像玩了許久的瑪利歐兄弟終於晉級,可以探索更刺激的關卡,但也要負責帶菜鳥闖關,不只要躲避討厭的魚類,還要避免被恐怖的海底洞吸進。每天心疲力盡,回到家就癱在床上,天還黑著又得回到醫院查房,開始忙碌見不到盡頭的一天。

兒科最困難的是PICU(小兒重症病房),病床人滿為患,每個病患問題複雜,還要和各專科合作。每天七點晨報前,必須把所有病患前一天的變化記錄清楚,常常三點就得到醫院報到。那時一個R3帶著兩個R2和五個實習醫師,八個人就像軍隊一樣,成天接受炮彈轟炸,每人都得堅守崗位,不然整隊就會被炸得體無完膚。

傑夫是五個實習醫師之一,來頭不小:東岸名校,醫師和博士雙頭銜,未見其人前就讓人肅然起敬。醫學院畢業的人,從小被儒家思想洗腦,膜拜高學歷是種疾病。雖然我們知道名校並不代表一切,但真正遇見傑夫時,還是被嚇了一跳。

他像隻粗獷的熊貓,不修邊幅,大號手術服套在身上顯得邋遢,臉上是沒刮乾淨的鬍渣,彷彿早上睡過頭穿著鞋就衝出門。他完全沒有紀律,查房資料亂七八糟,開會時不知所云,被主治醫師罵時,口裡一直抱歉,快要哭出來的樣子。我們雖然同情,知道他是典型大智若愚的生活白痴,但PICU繁忙,想幫他分擔工作,也是心有餘力不足。

某個大夜班裡,我被混亂的傑夫搞得快崩潰,空閒時找他坐下。我給他學長流傳的表格,告訴他查房的祕訣,就是紀律和時間,善用一目了然的表格,頻繁填寫,就能找出規律。

傑夫不是笨蛋, 聽了後若有所悟,很快拿著表格每天提早到PICU報到,迅速學會整齊記錄。他甚至有點不亦樂乎,成天在表格上登記,彷彿想把雜亂的醫療點滴敘述成有條理的故事。明亮的醫院燈光下,他手上的單子總是密密麻麻。開會時,他不再語無倫次,我終於有點教養出高徒的成就感。

住院醫師訓練後,傑夫到藥廠當顧問,我很久都沒有想起這號人物。直到最近,他讀高中的女兒腹痛到急診,被查出腎結石。我們在同一醫療機構,先電話問診,聽得出他很操心女兒,急著將我所有囑咐寫下,飲食、鹽分、水分的數量一問再問。

門診當天,我期待見到這位老同事。雖然他年紀比我年輕,但熊貓的身材更發福,兩鬢白髮讓他有種父親的味道。瘦小的女兒有點不安,緊張地聽著兩個大人說話。

「自從和妳視訊診療後,我每天記錄她的鹽分和水量,這些是最近的紀錄,我都有做重點,也刻意提醒她……」傑夫一邊說,一邊拿出iPad。

看到螢幕,我不禁莞爾一笑……那張昔日熟悉、密密麻麻記錄著的表格,在門診明亮的燈光下,顯得格外親切。

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