工人肋骨斷14根 這手術讓他3周變「鋼鐵人」出院

一名67歲牧場員工駕駛工作車時發生意外，兩側肋骨斷了14根，還合併雙側氣胸，病況危急。送醫後幸經醫師先穩定其生命跡象，再施以鈦合金肋骨固定手術，讓他三周後健康出院。

台灣衛生福利部台中醫院胸腔外科醫師何蕙如說，患者第一時間先被送往最近的急救醫院插上胸管，移除胸腔內的積液、血液或氣體，待生命跡象穩定後轉送到台中醫院。X光片顯示，患者的雙側同時遭擠壓，導致肋骨一次竟斷了14根，甚至一根肋骨還斷成好幾截，比一般外傷平均斷三到五根嚴重許多。另外，患者還合併左側鎖骨及部分脊柱裂傷，以及呼吸衰竭需插氣管內管，病況危急。

她說，幸好斷裂的肋骨雖多，但未穿刺血管，在生命跡象穩定後，分兩階段分別植入八根和六根鈦合金鋼骨，使肋骨復位固定。術後患者恢復良好，住院三周順利自己走著出院，還自嘲因身上裝有14根鈦合金，從此變成「鋼鐵人」。

何蕙如說，過去肋骨骨折常以保守治療為主,，自行恢復需要三到六個月，且疼痛可持續至少兩個月之久。嚴重多處骨折的患者更可能因無法脫離呼吸器而需要氣切。近年因發展出使用鈦合金骨材進行肋骨的復位以及固定手術，大幅改善了患者的疼痛情形。

至於何種人適合鈦合金肋骨復位固定手術？何蕙如說，包括連續三根肋骨以上都出現兩處以上骨折（連枷胸）導致呼吸困難、肋骨嚴重錯位、使用止痛藥後疼痛指數仍高，甚至影響呼吸及咳痰，以及合併嚴重氣胸或血胸的年長患者，尤其行動不便或肌力不佳的長者，可以與醫師討論，作為治療的另一種選擇。