乳癌婦術後16年竟骨轉移 高復發風險族群3指標不能輕忽

高雄市72歲張姓乳癌病友在51歲時發現罹癌並完成治療，術後規律追蹤16年，某日攙扶跌倒鄰居感覺「扭到腰」，就醫檢查才發現乳癌併發骨轉移。醫師提醒，荷爾蒙陽性乳癌存在長程復發風險，甚至有超過半數個案在五年過後才復發，顛覆傳統「五年過關」觀念，三大指標是高復發風險群，必須提高警覺。

高醫指出，72歲張女士當年察覺左側乳房有異樣，罹患早期荷爾蒙陽性乳癌，無淋巴結轉移，術後規律追蹤16年，疑因姊妹相繼過世，看護高齡母親的壓力變大，日前就醫檢查為乳癌併發骨轉移，打破「追蹤五年就過關」的刻板印象。

台灣乳房醫學會理事長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長陳芳銘指出，病患不能以為沒有淋巴轉移就能安心，由於早期荷爾蒙陽性乳癌生長速度較慢、治療反應普遍良好。不少病友誤以為只要撐過五年就能「畢業」，忽略復發風險。

陳芳銘說，國際研究早已證實，荷爾蒙陽性乳癌存在長程復發風險，超過半數個案在五年過後復發，顛覆傳統「五年過關」觀念；高復發風險的病患有三大參考指標，包括腫瘤直徑超過2公分、年齡低於40歲、細胞分裂指數達20％以上，即使病情穩定也要定期回診。

高雄市乳癌防治衛教學會理事長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科教授侯明鋒表示，愈來愈多研究顯示，早期荷爾蒙陽性乳癌並不如外界想像般安全，不僅復發時常以「遠端轉移」為主，確診時淋巴轉移數越多，轉移至其他器官的風險及死亡率均雙雙提升；更可怕的是，就算沒有淋巴轉移，同樣存在復發風險。

侯明鋒表示，一項歷時長達20年的追蹤研究顯示，第2期荷爾蒙陽性乳癌病友在確診手術後的20年內，每三人就有一人出現復發或轉移，第三期更是每兩人就有一人復發。即使確診時未見淋巴轉移者，每五人仍有一人復發。