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婦人主動脈弓分支罕見多1條 大林慈濟醫「拆炸彈」救回

示意模擬圖:一般正常人主動脈在主動脈弓處只有三條分支血管,提供上半身的血液循環;朱婦卻比一般人多出一條分支主動脈剝離。(嘉義大林慈濟醫院提供)
示意模擬圖:一般正常人主動脈在主動脈弓處只有三條分支血管,提供上半身的血液循環;朱婦卻比一般人多出一條分支主動脈剝離。(嘉義大林慈濟醫院提供)

一名68歲朱姓婦人日前運動,胸前突劇烈陣痛,合併心臟撕烈痛長達20分鐘,經急診檢查為急性「甲型主動脈剝離」,且發現婦人主動脈弓處分支血管比一般人多一條,屬罕見有四個分支血管者,台灣嘉義大林慈濟心臟外科醫療團隊緊急手術,以心外術式如「拆炸彈」8小時,救回血管異位主動脈剝離,順利置換接血管成功,生命健康穩定。

「她先天多一條;極少見!」大林慈濟醫院心臟外科主任醫師鄭伊佐表示,主動脈是協助心臟把血液送到全身的大管路,一般人的主動脈在主動脈弓處只有三條分支血管,來提供上半身的血液循環,但朱婦卻比一般人多出一條分支。

鄭伊佐說,朱婦有四個分支血管,因供應右手的鎖骨下動脈,並非從第一個分支發出,而是從主動脈弓的第四個分支出來,也因患者血管異位關係,讓整個主動脈剝離手術變得複雜又困難,以全主動脈弓置換處理病人剝離血管與異位分枝血管,經8小時手術,順利置換接血管成功。

大林慈濟醫院心臟科團隊指出,從去年中旬開始,針對危險性高的主動脈剝離,提供獨創經驗術式稱為「大林術式」,至今共21名患者因急性主動脈剝離,接受全主動脈弓置換手術,已18名患者順利出院並於門診追蹤中。

大林術式發想者心臟外科主任醫師張兼華表示,因手術過程太難「不是死亡,就是造成腦部傷害!」收治主動脈弓剝離這類病人,往往讓心臟外科醫師聞之色變,但大林心臟外科發展獨創「大林術式」增加手術成功率,減少病人傷害,是非常難得的。

張兼華指出,大林術式是利用四分叉的人工血管來升主動脈的置換,透過血管覆膜支架的橋接,不需縫合即可完成主動脈弓分枝血管的吻合,透過胸主動脈支架,完成殘餘主動脈弓與降主動脈的重建,朱婦案例充分利用四分叉人工血管的優勢,完成全主動脈弓置換,後續恢復相當順利。

嘉義大林慈濟醫院心臟外科主任醫師鄭伊佐,以大林心外術式「拆炸彈」 救回血管異位主...
嘉義大林慈濟醫院心臟外科主任醫師鄭伊佐,以大林心外術式「拆炸彈」 救回血管異位主動脈剝離患者。(嘉義大林慈濟醫院提供)
朱婦(左)握住嘉義大林慈濟醫院心臟外科主任醫師鄭伊佐(右)的手,感恩從鬼門關救回...
朱婦(左)握住嘉義大林慈濟醫院心臟外科主任醫師鄭伊佐(右)的手,感恩從鬼門關救回一條命。(嘉義大林慈濟醫院提供)
嘉義大林慈濟醫院的「大林術式」Dalin procedure「拆炸彈」,利用四分...
嘉義大林慈濟醫院的「大林術式」Dalin procedure「拆炸彈」,利用四分叉人工血管進行升主動脈的置換,救回血管異位主動脈剝離。模擬圖。(嘉義大林慈濟醫院提供)

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