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短效急救吸入劑年用逾三支 氣喘錯誤用藥 死亡風險高

氣喘錯誤用藥險休克,短效急救吸入劑無法根本治療。(Getty Images)
氣喘錯誤用藥險休克,短效急救吸入劑無法根本治療。(Getty Images)

氣喘若未正確治療,急性發作時,恐危及生命風險。最新「台灣氣喘短效急救吸入劑使用與住院急診風險」研究指出,每年使用短效急救吸入劑超過三支以上的氣喘病患,相較於每年使用短效急救吸入劑兩支以下的病患,未來一年發生氣喘急性惡化的死亡風險高出九成。

短效吸入劑 愈用愈沒效

一名39歲女性氣喘患者,不敢使用吸入型類固醇,每次氣喘發作僅使用短效急救吸入劑,當下覺得氣管舒張、呼吸順暢,一年下來竟使用三支以上,直到嚴重感冒引起急性氣喘發作、差點休克,送醫急救插管治療後,才發現已錯誤用藥多時。

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台大癌醫中心醫院副院長暨台大醫學院內科教授王鶴健表示,氣管發炎時使用短效急救吸入劑就像用滅火器,只是短暫緩解,無法根本治療氣管發炎,甚至會愈用愈沒效。

反覆使用 恐致氣喘惡化  

王鶴健與台灣耕莘醫院胸腔內科主任王誠一分析2001年到2015年健保資料庫中,近21萬8000多名氣喘病患的用藥習慣。研究發現,每年使用短效急救吸入劑超過三支以上的氣喘病患高達16%,相較於每年使用短效急救吸入劑兩支以下的病患,未來一年發生氣喘急性惡化的風險高出七成二,死亡風險更高出九成。保守估計,過度依賴短效急救吸入劑患者的比率可能高達三成以上,除健保用藥外,病患自費購買的現象也很普遍。

「吸入型類固醇是治本,短效急救吸入劑是治標。」台灣胸腔暨重症加護醫學會呼吸道委員會副主委、亞東醫院胸腔內科教授鄭世隆表示,臨床觀察,每十位患者中約有八位長期只使用短效急救吸入劑,但短效急救吸入劑僅能暫時緩解緊縮的氣管,雖當下覺得呼吸順暢,但氣管一下子就會再度緊縮,並未緩解過敏發炎反應,反覆使用恐導致氣喘惡化。

吸入式類固醇 相對安全

鄭世隆指出,過去民眾普遍認為使用類固醇會導致青光眼、白內障、變胖、骨質疏鬆及免疫力下降等,而短效急救吸入劑的價錢便宜、取得方便,因此很多人害怕使用吸入型類固醇。

氣喘標準治療使用吸入式類固醇,吸一年的劑量等同於一至兩顆口服類固醇,劑量相當低,且經特殊設計,可以直接於肺部吸收,安全且有效,能控制過敏氣喘的發炎反應,規則服藥一個月,病況穩定後,就可降低吸入劑量,不會發生坊間說的全身性副作用。

減少接觸塵蟎、寵物貓狗

除規則用藥,鄭世隆提醒,氣喘患者預防急性發作,應減少接觸過敏原,如塵蟎、寵物貓狗,當面臨空汙、溫差大時,應避免外出;運動還能提升免疫力,但「不可以為有運動就不用藥」,小心氣管發炎反應不降反升。

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