WSJ：失去白卡保險 不代表醫療損失 重病仍可復保

自由進步派智庫「獨立研究所」(Independent Institute)資深研究員古德曼(John C. Goodman)25日在華爾街日報發表評論指出，「又大又美法」將讓1090萬人到了2034年失去俗稱白卡的聯邦醫療補助計畫(Medicaid)成為媒體報導焦點，但絕大多數報導都忽略三個重要細節，雖然許多人將失去保險，但不代表這些人將失去重要醫療照護。

古德曼指出，失去白卡保險的絕大多數民眾身體健康，不需要醫療服務。「又大又美法」可能造成登記參加白卡的人數減少780萬人，根據國會預算處(Congressional Budget Office，CBO)估計，因為「又大又美法」而失去白卡的將近500萬人，屬於沒有撫養兒女的身體健全成年人，因為不願意完成每周工作至少20小時的要求而放棄白卡參加資格。

其次，失去白卡保險的民眾如果後來患有重病，可以再次申請恢復參加，讓白卡追溯支付醫療費用。目前白卡保險有三個月的追溯覆蓋期(look-back period)，2027年起傳統白卡計畫參加者的追溯覆蓋期縮減為兩個月，白卡擴大計畫(Medicaid expansion)參加者追溯覆蓋期縮減為一個月。

古德曼寫道：「對於病患來說，這樣時間應該已經足夠獲得保險保障。如果醫院或養老機構沒辦法在30天之內讓患者登記參加白卡，這些機構應該更換管理團隊。」

最後，古德曼指出，擁有健康保險並不等於擁有醫療服務。

他表示，歐記健保(Obamacare)、白卡擴大計畫雖讓美國的無保民眾(uninsured)人數幾乎減半，可是這些計畫的支出對於參加計畫的民眾來說，好處卻微乎其微。

白卡參加者對於計畫只給低評分，低收入成年人認為，政府每花一元成本當中，獲得白卡計畫提供的實際服務只價值0.20元至0.50元之間。

白卡計畫對於參加者的健康也沒有改善效果。「俄勒岡健康保險實驗」(Oregon Health Insurance Experiment)研究發現，隨機選出的白卡參加者當中，經過兩年追蹤比對，有參加白卡的民眾比未參加白卡民眾財務壓力較小、憂鬱機率較低，可是整體健康並無改善。