Aetna退出歐記健保 影響全美百萬保戶

美國健保體系即將迎來重大變動。CVS Health旗下健康保險公司Aetna，將於2026年全面退出「可負擔健保」(Affordable Care Act，簡稱ACA)市場，又稱「歐記健保」(Obamacare)。此舉將影響美國17州約100萬名投保人。

Aetna日前已經向保戶送出通知信，提醒受保人須在2026年度的開放投保期重新尋找新的保險公司。信中寫道：「我們將在開放投保期前提供更多資訊與協助指引。」

全美各地包括維及尼亞州的醫療界與民代對健保選項縮減所造成的全面衝擊表示憂慮。維州透過ACA市場購買Aetna健保的約5000位保戶。維州國會眾議員麥克萊倫(Jennifer McClellan)說，「當無保人數上升，全體民眾的醫療費用也將攀升。」

CVS表示，這項決策是由公司新的管理團隊主導，旨在應對Aetna健保計畫中不斷上升的醫療成本，同時重新聚焦企業資源與服務策略。自2026年起，Aetna將不再於維吉尼亞州及其他16州透過ACA健保市場，提供個人或家庭健保計畫。

ACA為聯邦政府於15年前制定的法律，允許沒有雇主提供保險的民眾可自行透過健保市場購買醫療保險。該法案同時設有稅收補貼，進一步協助部分民眾降低保費。

然而國會目前尚未續簽ACA稅收補貼法案，而近期通過的「又大又美法案」(Big Beautiful Bill Act)也未納入補貼延長內容，更使得ACA稅收補貼的續簽前景堪憂。又大又美法案還包含對醫院撥款及聯邦醫療補助(Medicaid，白卡)制度的重大改變，影響孕產婦、兒童、低收入者與身障者。

根據維州醫療協助服務廳(Department of Medical Assistance Services)資料，維州共有逾26.1萬人使用Aetna健保，其中近5000人是透過ACA市場購買Aetna保單。

Aetna退出ACA市場，受波及的其他16州，包括亞利桑納州、加州、德拉瓦州、佛州、喬治亞州、伊利諾州、印第安納州、堪薩斯州、馬里蘭州、密蘇里州、內華達州、新澤西州、北卡羅來納州、俄亥俄州、德州、猶他州。