專家：大又美法案大幅削減健保與社福 恐致千萬人失保　

7月4日國慶日當天，總統川普簽署通過一項987頁的龐大預算與稅收法案，稱為「大又美法案」(One Big Beautiful Bill Act)，其內容反映川普第二任期的核心施政方向，包括延續上一任期的減稅政策、大幅削減健保與社福支出，同時強化邊境安全與化石燃料產業的補助等。此法案預計未來十年將使聯邦赤字激增3兆美元，美國社區媒體（ACoM）11日舉行線上座談，邀請來自醫療、財經與環保領域的專家，剖析該法案具體影響。

前凱瑟家族基金會（KFF）健康政策執行副總裁Larry Levitt指出，雖然這項法案名義上屬於稅改，卻帶來自「平價醫療法案」（ACA）通過以來對美國健保體系最大幅度的改變，等同於部分廢除ACA，抹去多年來擴大醫療覆蓋的成果。根據國會預算辦公室估算，法案未來十年將削減逾1兆美元聯邦醫療支出，約1180萬人將因此失去保險。

儘管部分條文未明文削減Medicaid或ACA福利，實際效果卻是如此。Levitt表示，例如法案針對ACA擴大Medicaid(俗稱白卡)涵蓋對象新增工作要求，但該族群中九成原本已在工作或符合豁免資格，預估仍將有480萬人因無法應對繁複申報程序而失去保障。Levitt強調，許多具合法身分的低收入移民，如難民、庇護者與臨時保護身分者，將被排除於ACA保費補貼、Medicaid與Medicare之外。

此外，拜登政府2021年實施的ACA保費稅收抵免強化措施，若年底未獲續延，將於2026年到期，將導致超過2000萬名ACA投保人保費平均上漲75%，數百萬人因此失保。

耶魯大學法學與管理學教授Natasha Sarin表示，此法案不僅無助於削減赤字，反而將美國債務與GDP比率推高至135%，高於目前約100%的水平。她強調：「這筆3至4兆美元的支出，並未流向需要幫助的人，反而讓底層40%家庭的稅後收入下降，而最富有的1%人口則平均每年可獲得3萬美元減稅。」若把即將於年底到期的ACA補貼列入計算，未來10年可能多達1600萬人失去保險，造成的額外可避免死亡數恐高達20萬人。

環保作家、氣候行動團體Third Act創辦人Bill McKibben表示，該法案對氣候政策構成巨大倒退，「幾乎全面撤銷拜登任內通過的氣候補助，如太陽能、電動車與儲能設備稅收減免。」他呼籲選民與地方政府發聲反制，「我們正在失去的不僅是政策，更是國家在科學與道德領導地位。」