「大又美」未延長歐記健保抵稅 明年保費恐暴增75%

川普總統4日簽署的「大又美法案」減稅4兆元，但目前獲聯邦補貼的2200多萬「歐記健保」投保人自明年元旦起保費將暴增75%。健保政策專家稱，新法案明顯遺漏掉延長降低民眾醫療保費的稅收減免。

漏掉的稅收減免是2021年起實施的加強型保費稅收抵免，也就是透過俗稱歐記健保的「平價醫療法」(Affordable Care Act)購買商業醫療保險，投保人可利用抵免預先降低保費，或在報稅時申請扣除。這些抵免將在2025年底到期後失效。

據無黨派衛生政策研究組織凱瑟家族基金會(KFF)，今年全美有2200多萬人使用稅收抵免降低保費，約佔歐記健保投保人數的92%。該組織計畫主管考克斯(Cynthia Cox)說，這些原本享有稅收抵免權益的投保人明年1月1日起保費將大增，平均增幅恐達75%。

專家表示，這項改變對特定族群的衝擊特別大，包括非裔、拉丁裔、低收入者、自雇者和小企業主。

根據無黨派政策研究機構Center on Budget and Policy Priorities去年11月分析，在稅收抵免措施下，投保人2024年平均每人省下705元，保費成本降低44%。

不僅如此，無黨派國會預算辦公室(Congressional Budget Office)估計，加強型稅收抵免一旦失效，全美未來十年將有420萬人負擔不起醫療保險。

此外，共和黨為因應法案成本而削減1兆多元醫療補助(Medicaid)和平價醫療法等醫療項目支出，料將導致近1200萬人失去醫療保險，無健保人數增加的情況雪上加霜。

保費稅收抵免源自「平價醫療法」，最初以收入介於聯邦貧窮線100%至400%間的人為適用對象。前總統拜登2021年因新冠疫情推行「美國救援計畫」(American Rescue Plan)，加強型抵免應運而生，適用範圍擴大，之後又依「降低通膨法案」(Inflation Reduction Act)將該抵免措施展延至2025年底。

歐記健保投保人數由2020年約1100萬人增加到2025年約2400萬人。

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