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夜尿並非以困擾度定義 如何評估?做哪些檢查?醫師告訴你

圖片來源 /健康醫療網
圖片來源 /健康醫療網

根據2010年日本團隊發表在泌尿科頂尖雜誌Journal of Urology研究指出,70-79歲長者若有夜尿問題,與無夜尿問題的人相比,死亡風險提升1.91倍,主要原因是摸黑如廁,增加摔倒、骨折機率,因而提高死亡率。

夜尿不只會剝奪睡眠時間、睡眠品質,還會進而影響生活、工作,甚至是安全。不過,該如何評估是否有夜尿問題?如果半夜起床上一兩次廁所,但沒因此很困擾,這樣也算夜尿嗎?臺安醫院泌尿科醫師葉亭均來告訴你。

如何定義夜尿問題?看次數、尿量而非困擾度

根據國際尿失禁防治協會(ICS)2018年最新定義,夜尿為「從入眠開始直到起床為止主要睡眠階段中的排尿次數」。葉亭均醫師指出,定義不包含造成病患的困擾程度,有些人可能一次夜尿就很困擾,也有人兩三次都覺得沒關係。

夜尿的定義與困擾程度無關,而根據國際尿失禁防治協會(ICS)定義,當24小時排尿總量超過病人體重(公斤)x 40ml 時,則可以診斷為「全面性多尿症」。而超過65歲者夜間總尿量超過全天總尿量的三分之一,或年輕人其夜間總尿量超過全天總尿量的五分之一時,則診斷為「夜間多尿症」。

夜尿有哪些原因?如何評估是否有夜尿?

而夜尿的發生與「睡眠期間製造的尿量」及「膀胱的儲尿量」最相關。不過,葉亭均醫師表示,有許多原因會造成夜尿問題,夜尿可能不只跟泌尿道有關,也跟病人的生活習慣或全身性疾病有關,因此全面性評估是相當必要的。

葉亭均醫師提到,問診時通常會詢問病人平常的睡眠品質、睡覺起床時間,也會詢問全身病史,包括糖尿病、心衰竭、睡眠呼吸中止、身心科病史、藥物(如:安眠藥、精神科用藥、利尿劑等)及手術史等。

此外,臨床上若要了解病人目前的排尿狀況時,也會使用「國際攝護腺症狀評分表」來量化病人的症狀與困擾。而排尿日誌記錄也是相當重要的,葉亭均醫師表示,病人需記錄至少三天兩夜的排尿日誌,這樣能很清楚地了解病人每天喝水、排尿次數及每次排尿量。

醫師也指出,病人在記錄的過程中也能了解到自己夜尿的原因,可能是攝取過多水分,或是在下班後傍晚才開始喝水,導致夜間尿量增加,這些其實自我調整後,甚至不用吃藥就解除夜尿症狀。

夜尿要做「這些」檢查 找出病因正確治療

不過,另外也要做一些基本檢查,像如果排尿日誌每次尿量都較少,有膀胱容量減低的狀況,則夜尿可能與泌尿道(如:攝護腺肥大、膀胱過動症、膀胱頸狹窄、膀胱炎等)有關,也要考慮與泌尿道無關的因素,包括咖啡因、焦慮症、藥物等。

葉亭均醫師表示,男生可能會做肛門指診評估攝護腺,女生做會陰檢查評估是否有骨盆腔器官脫垂,另外可能會做尿液檢查排除感染,並視情況做尿流速及餘尿測量來評估病人排空膀胱能力。

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資料來源:健康醫療網

https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=58063

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