聯邦若停補助 加州全保保費恐飆漲近一倍

美國聯邦政府正經歷關門危機，主因之一是民主黨堅持在新年度預算中納入延長「加強版保費稅收補助」（Enhanced Premium Tax Credits, 簡稱EPTC）。據了解，若補助終止，全美將有超過2400萬名透過「平價醫療法案（ACA）」購買保險的民眾受到影響，而加州約170萬名受補助者的保費，平均將上漲近一倍。

對此，加州全保（Covered California）媒體關係經理Jagdip Dhillon接受本報專訪表示，若聯邦補助失效，加州已預留1.9億美元州政府資金，優先補助收入落在聯邦貧窮線150%至165%的低收入族群。符合資格者包括年收入約2.3萬美元的單身個人，以及年收約4.8萬美元的四口之家。至於目前加州受到歡迎的「無自付額（No Deductible）」銀級方案，正是依賴聯邦補助推出的計畫；若補助結束，這類低自費保單可能無法延續。

他強調，去年加州居民從聯邦獲得的補助總額，約達20億美元；而州政府可動用的僅有1.9億，僅占不到10%，因此資源將集中用於幫助最需要的族群。

Jagdip Dhillon拿出數據表示，自加強版稅收補助（EPTC）實施以來，加州投保人數增加23%，其中亞裔族群成長26%，華裔更成長達32%。他強調，這顯示補助政策對社群健康保障，具有關鍵影響力。「我們仍對延長EPTC抱持希望。因為若失去保險，在美國的醫療體系中，一次急診就可能導致破產。」

拜登政府原先允許DACA（童年入境暫緩遣返）受惠者透過ACA購買保險，但新政府已於2025年春夏間撤銷這項權利，影響約2000名已投保者。加州全保已主動通知受影響民眾。Jagdip Dhillon建議，這些人可考慮直接向保險公司購買保單，或視收入情況申請 Medi-Cal；若有雇主提供保險，也是一個可行方案。

儘管目前聯邦補助政策尚不明朗， Jagdip Dhillon仍鼓勵民眾持續投保。「加州全保將繼續運作，提供包括Kaiser、Blue Shield、Blue Cross、LA Care等11家保險公司的多元方案，並包含牙科保險。希望在開放投保期前，最遲年底前能獲得更明朗的政策訊息。」

2026年度的開放投保期，11月1日起至隔年1月31日止，為期90天。若希望從2026年元旦起即獲保障，須在今年12月31日前完成登記。已有保險的約200萬現有保戶，自10月15日起可進行續保。若對目前方案滿意，可選擇自動續保；若需更改，也可在年底前調整計畫。尚未投保者也能在此期間內完成登記。

不過，Jagdip Dhillon提醒，2027年起將有重大變化，包括取消自動續保機制。屆時民眾須主動更新收入資訊並重新選擇方案，補助金額也將更依實際收入即時調整。他指出，這項變更對投保人影響不大，但將增加保險代理人的文書負擔。至於選擇合適保險方案，他則建議民眾尋求有經驗的保險代理人協助，因為低保費計畫往往伴隨較高自付額或費用，需依據個人狀況綜合考量。

他提醒，加州保戶雖可隨時退保，但州內仍實施健康保險罰金制度。若有資格卻未投保，成人每人罰950美元，未成年人每人罰450美元，一家四口罰金約達3000美元。「實際上，許多健康保險的年繳保費低於罰金，與其什麼保障都沒有，還要繳罰款，不如用差不多的費用買保險。」

如果民眾對加州全保或其他健保問題有疑問，世界日報將於10月25日（周六）上午10時，在洛杉磯僑教中心舉辦的「2025銀髮樂齡生活展」中設置攤位，屆時將有講中文的加州全保輔導員，現場提供諮詢解答。民眾也可隨時上CoveredCA.com官方網站查詢，首頁設有即時更新專區，會根據政策變動持續更新。