「喘、腫、累」60歲男反覆心衰竭 揪罕見心臟病

一名60多歲男子近年反覆因心衰竭住院，常胸悶、呼吸喘，雙腳也反覆水腫，原以為只是年紀大、心臟退化，轉診至台灣衛福部豐原醫院檢查，透過核子醫學影像技術，揪出罹患罕見的「轉甲狀腺素蛋白型心臟類澱粉沉積症（ATTR-CM）」。

豐原醫院核子醫學科主任賴勇祈指出，ATTR-CM是一種因異常蛋白沉積在心肌內，致心臟逐漸僵硬、肥厚，進而引發心衰竭的疾病，容易被誤認為老化，被稱為容易被忽略的「隱形心臟病」。

賴勇祈表示，患者長期受不明原因心臟衰竭所苦，期間多次住院治療，影像檢查雖顯示心室壁異常增厚，始終無法確認真正病因，經豐原醫院心臟內科與核子醫學科跨團隊評估後，安排接受「Tc-99m PYP心肌掃描」，結果顯示心肌有明顯放射性攝取，符合ATTR-CM典型特徵。

後續再透過血液檢查排除AL型類澱粉沉積症後，順利確立診斷，並接受相應治療，病情已獲穩定控制。

賴勇祈表示，過去若要確診心臟類澱粉沉積症，常需仰賴侵入性的心肌切片檢查，增加患者風險，也讓不少高齡患者卻步，如今透過Tc-99m PYP核醫掃描，只需接受非侵入性檢查，即可協助醫師辨識ATTR類型的心肌澱粉沉積，提升診斷準確率，也減少不必要的侵入性檢查。

他說，ATTR-CM近年逐漸受到醫界重視，因其實際盛行率可能比想像中更高，尤其當患者出現不明原因心衰竭、心臟肥厚、心律不整，甚至同時伴隨雙側腕隧道症候群、腰椎狹窄等問題時，都應提高警覺，及早接受專業評估。

賴勇祈提醒，ATTR-CM若能及早診斷、及早介入治療，有機會延緩心臟功能惡化、降低反覆住院風險，隨精準醫療發展，近年已有針對轉甲狀腺素蛋白穩定化的相關藥物，可協助控制病程，「早期發現」成為治療關鍵。

豐原醫院表示，核子醫學影像除可應用於心肌掃描外，也可依臨床需求搭配腦部灌流檢查，協助醫師更全面掌握患者整體狀況，朝向精準醫療邁進。