醫師的話／閃了腰怎麼辦？該就醫嗎？

閃了腰到底是什麼？其實就是急性腰扭傷。仔細說來就是腰部的肌肉、筋膜、韌帶的軟組織突然受到過度的牽扯和拉拔而引起的急性撕裂傷。通常是因為外力比如說搬動超重的物品、引起腰部肌肉緊繃收縮引起的。

根據美國疾病防治中心的數據，老年人以及勞動力強的人群中比較容易發生。但是一般不運動長久坐在辦公桌前的人，在注意力不集中，或者是不小心力氣用得不均勻的時候，也會使腰部肌肉和筋膜無法適應而出現拉傷、撕裂、出血的情況。一般來說閃了腰以後，往往會痛得非常厲害，而且愈來愈嚴重，有的人甚至下不了床。

Q1：怎麼知道是不是閃了腰？

A1：這種情況通常是突然發生的，突然在某個動作之後立即出現下腰部疼痛，有時剛開始並不明顯，過幾個小時或第二天起床以後開始有明顯疼痛。疼痛會在運動量增加或活動的時候持續增強，而且明顯有刀割或者撕裂的感覺。

腰閃到的人通常會雙手撐腰或者是用拳頭擊打來減輕疼痛。可腰部僵硬，不只局部活動受限，前驅、後伸、側彎和旋轉等脊椎的活動都會加重疼痛。

急性扭傷後，許多人以為只要伸伸腿便會恢復，其實痙攣性狀態的肌肉若不小心再次受傷，就會疼痛加重而且惡性循環。

Q2：閃了腰後哪裡會覺得痛？

A2：50%的人在急性扭傷之後都會出現放射性或牽扯性的神經痛，疼痛部位會由後腰一直延伸到大腿後部和臀部，有時還延伸到大腿根部前內側等處，無法將腿抬高。

Q3：上臀和下背痛是拉傷嗎？

A3：上臀部和背部下方疼痛，可能是多種原因引起，包括肌肉拉傷、坐骨神經痛，神經受壓、椎間盤突出、骶髂關節問題和梨狀肌症候群。

Q4：如何判斷背痛由何引起？

A4：背痛常常是因為神經受壓或脊椎問題引起的。肌肉性背痛，通常不會擴散到腿部也不會導致四肢麻木、刺痛或無力感。

Q5：腰痛時該坐著還是躺下？

A5：雖然躺下和坐著都可暫時緩解背部下方的疼痛，但是躺下尤其是仰臥，並在膝蓋下放一個枕頭，更有利於減輕被脊椎的壓力並緩解疼痛。然而長期臥床休息的話，反而導致肌肉僵硬和無力，因此休息之後也要做輕柔的運動，兩者必須平衡才行。

Q6：腰痛時該怎麼睡比較好？

A6：腰痛的人睡覺的時候如果是側臥，要在膝蓋之間放一個枕頭。若是仰臥就要在膝蓋下放一個枕頭，避免趴著睡。

Q7：什麼狀況是危險的訊號？

A7：如果疼痛非常劇烈，無法入睡、坐下或者行走，表示嚴重。若疼痛擴散到膝蓋以下，表示神經受到壓迫。若是腿部、臀部或腳部感到麻木刺痛，必須立刻就醫。

有的人若是發現小便排尿困難或無法控制，甚至於無法控制肛門表示是非常嚴重的脊椎問題。

若是在意外或受傷後跌倒車禍所引起的疼痛必須要排除骨折。如果隨著時間而疼痛加劇，表示需要就醫判斷病因並採取適當的治療。

Q8：閃了腰後第一步是什麼？

A8：一旦閃了腰，首先要做的就是臥床休息，所有外傷引起的急性腰扭傷需要臥床休息，才能使損傷部位完全恢復。嚴重的患者需要延長臥床的時間若是疼痛持續，必須要檢查是否有椎間盤突出，或者腰椎不穩或滑脫情況。

Q9：肌肉損傷應冷敷或熱敷？

A9：兩種方法都可以，但應先冷敷，使毛血管收縮、減少肌肉筋膜組織發炎和出血。48小時後改為熱敷，促進瘀血的吸收和血液循環。

Q10：坐骨神經痛該怎麼辦？

A10：找一個可以減輕坐骨神經壓力的舒適姿勢，避免長時間坐著或躺在同一個位置，要經常休息和走動。

Q11：可以治療背痛的藥物？

A11：一般應該選用非類固醇抗發炎藥(NSAD)，例如布洛芬或者奈普生納。

Q12：患者可自行改善症狀？

A12：根據約翰霍普金斯大學骨科研究所，認為有四種簡單的方法可以改善症狀，很快恢復：

1.坐著背部伸展：坐在椅子上，雙腳平放在地板上，背部靠在椅子上，將手指交叉放在椅背後面，深吸一口氣，呼氣的時候輕輕將脊椎向後仰伸，盡量後彎到感覺舒服的程度，保持幾秒鐘，然後慢慢回到開始的位置。

2.狗爬式弓背：雙手雙膝著地，深吸一口氣，呼氣時要像小貓一樣，將背部拱向天花板，將下巴靠近胸部。再次吸氣，身體向前移動，慢慢拱起臀部。

3.膝蓋前收至胸部：仰臥後膝蓋彎曲、雙腳平放在地板上。慢慢將一隻膝蓋移向胸部，用雙手握住小腿或膝蓋保持幾秒鐘，然後慢慢放鬆，換另外一條腿重複動作。

4.用塑膠滾輪按摩：仰臥後將泡沫塑膠滾輪放置在後背下方，輕輕的前後滾動，對背部下方肌肉施加壓力。泡沫塑膠滾輪有助於釋放肌肉結節並改善血液循環，縮短肌肉損傷復元的時間。

做這些運動時要特別小心，一有任何疼痛或不適，要立刻停止。(作者為大華府地區執業醫師)