全美最嚴 紐森簽署法案嚴懲大型企業藥價欺詐

州長紐森10日簽署由參議員威善高提出的SB 41法案，旨在遏制藥品福利管理公司（PBM）抬高藥價、壟斷市場的行為。處方藥是高醫療成本的主因之一，每十名成年人中有三人因負擔過重而停用藥物。儘管PBM在定價中扮演關鍵角色，加州此前卻缺乏監管。SB 41的通過，標誌著全美最嚴厲的PBM監管措施誕生，重申加州在藥價可負擔領域的領導地位。

「憑藉SB 41法案，加州正挺身而出，保護消費者免受巨型企業的欺詐性定價。」威善高表示，該法案將追究PBM濫用責任，「確保社區藥房能公平競爭，讓家庭不必在救命藥與溫飽之間抉擇。」

PBM是製藥產業的中間商，負責從製造商採購藥品，再轉售給藥房或保險計畫。三大巨頭—CVS Caremark、Express Scripts與OptumRx—控制全美79%的市場，隸屬大型保險集團，形成嚴重利益衝突。研究顯示，PBM經常利用不透明的談判機制，將製藥回扣收入據為己有，導致藥價節節上升，而患者與監管單位幾乎無從得知實際定價。

2022年，加州藥品支出增加12%，遠超通膨率；超過半數居民因費用問題延遲或放棄治療，三分之一背負醫療債務。PBM的「差價定價」行為尤為嚴重——他們向保險公司收取高於藥房報銷價的金額，從中牟利。南加州大學研究發現，PBM常引導患者避開低價仿製藥，轉向利潤更高的品牌藥。雖然仿製藥占九成處方，但僅占總支出的18%，反映了市場扭曲現象。

部分PBM還透過自營藥房實施「患者引導」策略：收購被拒後，便取消對方資格、迫使患者改用自家藥房，剝奪消費者選擇權並違反公平競爭原則。近年來PBM已成聯邦與各州監管焦點。聯邦貿易委員會正調查其反競爭行為，國會亦推進跨黨派立法。密歇根州與佛州已通過類似法案，全美15州禁止差價定價，而加州此次終於補上空白。

SB 41要求所有PBM持證經營並披露業務資訊，禁止引導患者前往關聯藥房，保障患者可自主選擇網路內藥房；禁止差價定價，並強制將藥品回扣全額返還患者或支付方。同時，嚴禁PBM與製藥商簽訂獨家協議或發布誤導性聲明，並要求收費透明化。