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醫療費升、使用增加 賓州歐記健保明年保費調漲19%

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賓州Keystone Health Plan East申請的歐記健保明年保費漲幅高達23.5%。(Independence Blue Cross官網)
賓州Keystone Health Plan East申請的歐記健保明年保費漲幅高達23.5%。(Independence Blue Cross官網)

賓州保險廰(The Pennsylvania Insurance Department)公布該州健保業者申請的保費漲幅,預計從明年生效,俗稱「歐記健保」的「可負擔健保法」(Affordable Care Act)保險計畫的平均保費,將提高19%,漲幅創10年新高。

保險部門將大幅漲價歸因於醫療費上漲、個人福利使用增加,再加上預計今年將失去增強稅收抵免(Enhanced Tax Credits),確保保費支出不超過收入8.5%的保障,也將不復存在。

賓州的歐記保險交易所Pennie今年投保人數達50萬人,而寫下最高紀錄,州府官員預測,一旦增強稅收抵免終止,將有15萬人無力負擔保費。

州府8月1日宣布的費率上調申請並非最終決定,需經審核後於秋季公布批准費率;民眾9月2日前可發送電郵到:[email protected]表達意見。

保險廰稱,針對2至50名員工的小企業,保險業者申請的平均保費漲幅為13%。

全國性的健保政策非營利組織KFF上個月報告稱,全美19州和華盛頓特區105家ACA Marketplace保險業者所申請的2026年保費漲幅中間值為15%;一旦獲准,將創2018年以來最大漲幅。

各地區保險業者申請的保費漲幅不一。

賓州東南部最大保險計畫Independence Blue Cross及其子公司Keystone Health Plan East申請的漲幅各是16.7%、23.5%。這兩個保險計畫僅在巴克斯、切斯特、德拉瓦、蒙哥馬利和費城郡銷售,在賓州的市場占比率卻高達26%。

費城傑佛遜大學(Thomas Jefferson University)旗下的傑佛遜健康計畫 (Jefferson Health Plans),明年觸角將擴展至利哈伊谷健康網絡 (Lehigh Valley Health Network)服務範圍內的另三個郡,包括斯古吉爾 (Schuylkill)、卡本 (Carbon) 和門羅(Monroe)。目前在賓州市佔率為3% ,該公司申請將保費上調7.3%。

保險 保費 賓州

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