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氣球式裝療器 降低大腸直腸癌復發

直腸癌末期患者在腹腔鏡手術過程中,搭配「氣球式裝療器」伸入高風險部位進行照射,減少局部復發率。(記者許政榆/攝影)
直腸癌末期患者在腹腔鏡手術過程中,搭配「氣球式裝療器」伸入高風險部位進行照射,減少局部復發率。(記者許政榆/攝影)

根據台灣衛福部2019年癌症登記報告,台灣每年共有2萬2457人罹患大腸直腸癌,當中直腸癌占30%,每年約6471人被診斷直腸癌。但直腸癌僅25至30%患者能早期發現,若進展到晚期直腸癌,最怕腫瘤侵犯至其他器官,透過手術難完全切除腫瘤,三軍總醫院近年引進新治療技術,在腹腔鏡手術中加上「氣球式裝療器」,有助於減少局部復發,目前已有10多名患者受惠。

台灣三軍總醫院放射腫瘤部放射物理科主任羅承翔表示,能在0、1期被早期診斷的直腸癌患者,多可用內視鏡手術處理,但中晚期病人可能需要多專科共同處理。依照腫瘤期別,像是2、3期直腸癌患者,手術前同步化放療,先降低腫瘤體積,增加手術完全切除率,進而減少復發率;若是4期患者,也苦針對腫瘤出血、腸道阻塞等症狀,進行緩和性放射治療,改善患者症狀及生活品質。

羅承翔指出,不少晚期直腸癌患者,因腫瘤侵犯至骨盆腔或其他器官,即使手術前經過化放療,手術仍難完全切除,而有切除組織邊緣不足的狀況,進而造成腫瘤再度復發,導致術後還要追加治療。但後續若轉移至腸胃、胰臟、肝臟等重要器官,難以再用傳統放射線治療來縮小腫瘤;近年研究,在手術中加入放射治療,提高患者治療效果。

一名70歲的大專教師,本身是3期直腸癌患者,近半年出現排便習慣改變、血便及裡急後重感,且體重在短短一個月內瘦3公斤,從67降至64公斤,但無明顯腹痛,經過大腸鏡檢查,發現上段直腸腫瘤幾乎完全堵住直腸,透過電腦斷層發現,直腸腫瘤局部破裂,且腫瘤壓迫左側輸尿管,造成腎水腫。雖是晚期患者,但經過術中加入放射治療,後續恢復良好,且經過追蹤後亦無復發,正常回到學校工作。

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