台民眾「非轉診赴大醫院看病」部分負擔擬調高 恐付上萬元

代掛號商機無限，源自台灣人的「名醫迷思」，小病、大病都希望到大醫院，指定有名的醫師看診，讓分級醫療形同虛設。衛福部長石崇良表示，已推動個別醫院總額，未來半年若門診量仍不減，不排除將未經轉診直接赴醫學中心就醫的部分負擔，從現行的20%，依健保法回歸到50%，民眾到大醫院看門診平均恐負擔2000元(台幣，下同)、甚至上萬元。

本報系聯合報報導，根據健保法第43條規定，保險對象應自行負擔門診或急診費用之20%，居家照護醫療費用的5%。但不經轉診，於地區醫院、區域醫院、醫學中心門診就醫者，應分別負擔其30%、40%及50%的部分負擔。

石崇良表示，現行未依照健保法收取高比率的部分負擔，主要是因為醫學中心的任務是救治病況複雜的患者，因此初步先施行「個別醫院總額」制度，要求醫學中心門診占率不得高於55%，門診成長率如超標，給付將被打折，甚至不予給付。

衛福部目前正在觀察各層級醫院，在個別醫院總額制度推行後，收治輕症或穩定慢性病患的占比，若未來監測半年占比依舊太高，將研擬落實健保法規定，目前未經轉診赴醫學中心就醫的民眾收取的部分負擔為20%，不排除回歸到健保法規定的50%。

醫改會研發組副組長吳奎彥說，越級就醫不單是病人問題，也應釐清醫院是否有將輕症患者下轉，提升民眾就醫的部分負擔，盼衛福部提出實證，證實提高部分負擔能落實分級醫療，再討論是否推行。

據台北中國時報報導，以現行醫學中心門診平均每件約4000元估算，50％部分負擔就要2000元；如果民眾在醫學中心作正子造影等2、3萬元檢查，部分負擔可能要上萬元。

大醫院名醫門診掛號難求，竟還有業者看準商機，透過網路、電商等平台提供付費「代掛號」服務，各大醫學中心名醫被當成活廣告，打亂醫療市場、衝擊分級醫療。衛福部長石崇良說，代掛號服務幫民眾掛號，涉違法招攬，依醫療法最高可處5至25萬元罰鍰，醫事司已發函衛生局加強稽查，多數業者都是個人行為、很少是集團。