參院新預算法案砍逾1.1兆醫療支出 讓1180萬人失健保

參院共和黨人想加速通過的新預算法案，削減給聯邦醫療補助(Medicaid，俗稱白卡)、糧食券等社會安全網的經費幅度之大，至少為1990年代以來僅見；國會預算辦公室(CBO)估計，全國失去白卡健保的人數，到2034年時將達1180萬。

華盛頓郵報29日報導，川普總統形容為「又大又美」的開支法案，未來十年將增加3兆元以上的國債；參院共和黨為法案找經費的方法，靠的是大砍白卡、糧食券計畫的資金；他們宣稱那兩項施政充斥著詐欺、舞弊。

紐約時報報導，CBO估計，參院想通過的開支法案，減少政府支出、讓美國人失去健保的程度，都比5月由眾院過關的那一版法案來得大。根據28日晚間的報告，參院版的開支法案，會讓完全沒有健保的國人增加1180萬。同一期間，聯邦用在白卡、聯邦醫療保險及歐記健保(Obamacare)施政的經費，將被削減1兆1000萬元以上，光白卡便被砍1兆元。

CBO的最新估計，讓許多專家原本預測、一些共和黨國會議員很擔心的事，都落實成真。預算法案裡，健保經費該砍的範圍及金額多寡，一直受到熱烈爭辯；預算鷹派施壓要砍更多，其他共和黨人則抗拒，認為勢必衝擊他們選區的選民，以及提供健保者。

參院版的開支法案，也與川普原先誓言「除了杜絕浪費、詐欺以外，不然不動白卡經費」，兩相衝突。

參院打算削減白卡的程度，可謂這項施政1965年創設以來前所未見。雖說砍白卡是透過很多條款來達成，但主要來自兩大手法。第一是創設新而嚴格的工作要求，要全國一些受惠於白卡的人要符合，每個月工作至少80小時，才能不被白卡排除。CBO估計，光是本條文就讓聯邦十年內減少白卡開支超過3250億元。

第二大削減白卡支出的手法，是對很多州用來融資白卡的策略，新添不少限制，例如醫療供應者課的稅，以免聯邦的資助得擴大。法案對供應者稅收的限制，還有一相關機制、通稱為撥給各州的給付，總合起來聯邦減少支出達3750億元。眾院版本的預算法案倒是為大多數州凍結稅率，但參院版則要求很多州自2027年起，要調降他們所課徵的稅。