護理師全家退出雇主健保計畫 改投保別家月省近千元
職場健康保險是許多人求職時看重的福利之一,但隨著自付額逐年增加,一位護理師突發奇想,決定退出原本雇主的保險計畫,轉為加入費用較便宜的共享健康保險合作社,每個月保費能省下將近一千元。不過這類計畫並非受法律管轄的保險,有可能遇到無法理賠的狀況,退出原本保險前務必仔細衡量得失。
Moneywise報導,根據市場調查公司Talker Research去年十二月為醫療服務供應商Oscar Health進行的一項調查顯示,職場健康保險計畫仍是美國人在考慮轉換工作時最重視的因素。另外根據 Indeed的2025年職場洞察調查,健康保險與休假天數並列為最受歡迎的雇主贊助福利。
然而,員工保險所支付的金額正逐漸攀升。根據醫療研究組織凱瑟家庭基金會(KFF)的統計,2025年單身者平均支付的保費為9235元,較前一年增加5%;同時,家庭保險的平均費用為2萬6993元,較前一年增加6%,過去五年內則增長了26%。
一位三名孩子的母親,33歲的巴爾塞扎克(Jessica Balcerzak)說,她在2025年選擇退出雇主的保險計畫,並表示花費太高,而且因為家人都很健康,根本用不到。她自己正好就是護理師,很希望能從辛勤工作的醫療保健體系中獲得一些福利。
巴爾塞扎克在紐約州水牛城任職的醫院雇主承擔了她55%的健康保險保費,而她每兩周需自付 585元。但她認為,這筆每年1萬5210元的費用,若存入高收益儲蓄帳戶或用於償還家庭債務,會是更好的選擇。
因此,巴爾塞扎克和丈夫轉而加入了一家名為「錫安健康共享」(Zion HealthShare)的醫療費用分攤合作社,每月保費只需297元。兩人還為孩子投保由州政府贊助的保險計畫Child Health Plus,根據家庭收入,每位孩子的月保費介於15至60元之間。巴爾塞扎克表示,現在他們全家每月的醫療保險支出總共減少970元。
凱瑟家庭基金會的數據顯示,選擇加入雇主提供的健康保險計畫的勞工比例有些微下降,從2020年的64%降至2025年的61%,而2001年時該比例曾高達70%。堪薩斯城醫療顧問克利里(Myranda Cleary)表示,這是時代變遷的徵兆。目前情況確實非常糟糕,各項開支全面上漲,原本直接續保的人現在也開始精打細算,審視日常開支中的每一分錢。
相較於保險保費,健康共享計畫的每月費用較低,但嚴格來說,這類計畫並非保險,因此不受州法及聯邦法律規範。另外無論繳納多少費用,都無法保證理賠,而是由會員決定。富比士(Forbes)一項針對聯邦醫療保險(medicare)替代方案的評論表示,健康共享計畫往往遵循宗教價值觀,而「非聖經式生活方式和選擇」相關的醫療費用可能會拒絕理賠。
巴爾塞扎克目前所屬的「錫安健康共享計畫」確實將心理健康治療列為「不符合共享資格的費用」之一。其他不符合的項目包括過敏治療、糖尿病藥物及用品、牙齒清潔、視力矯正器具(眼鏡與隱形眼鏡)、神經多樣性(如自閉症、注意力不足過動症)的評估與治療,以及「慢性病情,可能視為狀況穩定」的醫療需求。
如果正在考慮放棄雇主提供的保險計畫,轉而選擇替代方案,務必先評估能省下多少費用,同時也要考量可能因此失去的保險範圍,以及日後必須全額自費承擔的開銷。

