全球罕見 男「身首離斷」 上海醫以「衛星鋼板」接回頸椎

一名男子因頸部遭機械臂重擊，導致頸椎嚴重斷裂、脊髓挫傷，甚至被形容為「身首離斷」。病情危急下，上海長征醫院多學科團隊決定冒險施術，首度在極端病例中加裝「衛星鋼板」輔助固定，為頸椎提供前所未有的穩定性，最終成功將完全離斷的頸椎復位固定，挽回了幾乎被宣判死刑的生命。

極目新聞報導，患者受傷當時心跳驟停，雖經心肺復甦恢復微弱心跳，但影像顯示頸椎大跨度脫位，脊髓與關鍵神經血管結構嚴重損傷。雪上加霜的是，雙側椎動脈均受損閉塞，血壓危險波動，只能依賴藥物維持。

「當時若不進行手術，患者的結局十分明確。」頸椎外科主任陳華江表示，脊髓損傷會向上蔓延，最終累及呼吸與心臟中樞，必然死亡。但若動手術，風險同樣極高──椎動脈壓力極大，一旦血凝塊鬆動，數秒內即可大出血致命，由於國內外更沒有任何可參考的治療先例。

由陳華江、袁文、王新偉等教授領銜，骨科、急診、重症、麻醉科組成多學科團隊，最終決定放手一搏。由於患者病情過於危重，術前無法完善檢查，醫生只能在手術台上「走一步，看一步」。

報導指出，歷時三小時的手術中，團隊小心清除巨大血腫，克服嚴重粘連與畸形，精準將錯位頸椎復位。並首創性應用「衛星鋼板」固定技術，在常規固定之外巧妙增加輔助鋼板，為重建的頸椎提供了前所未有的超強穩定性，這一技術應用在此類極端病例中尚屬首創。但術中要在哪裡固定螺釘、椎體能否固定牢靠等，沒有先例可參考，完全依賴既往經驗積累下的實時判斷。

此外，在如此狹小的空間進行複雜的復位操作，「看著只是在動骨頭，其實周邊的血管、神經都會受到拉扯」。陳華江說，「既要避免二次損傷，還得追求操作成功率。如果一兩次復位不成，反復嘗試，血管受累破裂，很快出血就會遮蓋操作視野。」手術過程驚險，但所有預期中的大出血與併發症均未發生。

術後，患者逐漸恢復清醒，成功拔管，並已能在家人協助下坐起，進入康復階段。醫生形容，這例極端病例的成功治療「堪比奇蹟」，也為未來類似搶救提供了寶貴經驗。