肺癌篩檢有結節…不少人「白挨刀」醫憂非必要手術增加
旅居美國的45歲陳先生去年於當地醫院做「低劑量電腦斷層」（LDCT），發現肺部有一顆1.1公分的結節，萬分焦慮，為求第二意見，在美國請教兩名醫師，特地返台，至4家大醫院看診，有醫師建議切除，另人認為只需定期追蹤，但最後這顆結節竟自行消失。健保統計，近年「低劑量電腦斷層」已成台灣健診重點項目，去年逾55萬人受檢，2萬8258人肺部結節、腫瘤，1萬375人進一步接受切除手術，78%確診肺癌，22%為良性。
肺癌成為台灣人常見疾病，許多人自費接受低劑量電腦斷層（LDCT），中研院院士楊泮池日前於「2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」台北場致詞時表示，以往接受「低劑量電腦斷層」，約3至4成受檢者找到結節，近12年AI人工智慧提高篩檢靈敏度，找到結節比率達5成，等於兩個人接受檢查，就有1人「疑似」罹患肺癌，比率相當高。
因比率偏高，不少台灣民眾看到報告時當場愣住，積極尋求第二意見，但醫師們給了不同建議，令人茫然、擔心害怕。國泰醫院呼吸胸腔科教授蔡俊明指出，陳先生就是典型個案，在美國受檢，發現肺部有顆1.1公分結節，先至當地A醫院掛號，醫師研判為良性，建議觀察追蹤。他另至B醫院尋求第二意見，醫師看完影片，也認為不用開刀。
但是他心中仍有疑慮，擔心若是惡性腫瘤，沒能即時切除，可能性命不保。個案返台後，前後至4家大型醫院就醫，掛了5位胸腔專科醫師門診，前面4人看法分歧，兩人建議立即開刀，兩人認為，先觀察3個月，看看結節是否變大。
蔡俊明為陳先生返台後的第五個「第二意見」醫師，他說，看到最新影像報告時，那顆1公分的結節居然不見了，當然也不用在「開刀」、「觀察追蹤」上糾結。
蔡俊明憂心地說，「低劑量電腦斷層」（LDCT）成為肺癌篩檢的標準工具後，類似過度診斷，不需開刀，卻被安排手術的案例愈來愈多，甚至被公衛學者以「人禍」、「醫療公害」等形容詞比喻此亂象。
蔡俊明指出，胸腔外科醫學會曾於2023年舉辦內部辯論，由北部某醫學中心外科教授為「手術派」代表，而北醫高姓公衛學者為反方，他認為台灣切除結節手術過於浮濫，術後病理切片報告良性率偏高，代表著「不應該、也不必要的手術比率偏高」。辯論過程精彩，但最後未能取得共識，以致台灣每年肺結節切除手術數量仍高居不下。
蔡俊明保守估計，台灣超過5成肺結節切除手術可能屬於過度診斷下的產物，不少民眾「花錢受罪、白白做了手術」，術後還可能導致呼吸功能受損、慢性胸痛等後遺症。強烈建議，健保署嚴格把關，要求執行手術的醫師回報「切片結果」，如良性率偏高，就應給予提醒，不要讓肺結節切除手術成為醫院營利項目的一部分。
