工作累給付少…台醫院爆專科醫離職潮 醫療體系敲警鐘

急診醫師從年初起陸續有多人離職，根據急診醫學會統計，年底前將破百人離開醫院急診，而正準備離開醫院的專科醫師，不只有急診，消化內科、新陳代謝科、神經內科等，皆在出走中；急診醫學會昨公布統計，年底前，將累計破100名急診醫師離職，超過半數轉至診所任職，逾4成都是年資超過10年，醫學會將爭取調高急重症的健保給付，盼能挽留人才。

負責急重難症的醫學中心，近年不只面臨護理師出走的難題，同時各專科醫師也不斷流失。疫後，護理師離職，醫院有床無人顧，使急診壅塞更嚴峻，年底將累計破百人離職。屬於醫院熱門科的「消化內科」，近年也出現，醫師取得專科後，立刻離職至薪資較高的診所或健檢中心。

急診醫學會理事長許建清說，過去一年，對急診來說是一大考驗，醫院壅塞惡化、人力持續流失、病房關閉與系統性超載，使急診團隊身心俱疲，讓不少急診同仁選擇離開，該現象已經不是個別醫院的問題，而是整個體系的警訊。

據急診醫學會統計，今年1至5月為止，總計61人離職，7至12月預估有45人準備離職，到年底至少有106人離職急診，該數據僅統計44家具訓練急診專科醫師的教學醫院，實際離職人數恐更多。

急診醫學會秘書長李智晃說，分析這106人，約四成二將轉任診所、近一成自行開設診所，往診所移動占比超過五成；近三成五轉至他院，剩餘一成三不是退休就是另有規畫；依年資區分，年資逾10年占近四成，未滿3年約占兩成七。

台大醫學院院長、消化系醫學會名譽理事長吳明賢說，內科中，不是只有消化科系出現醫師流向診所的趨勢，包含內分泌、新陳代謝科等都有相似現象，大部分於醫院任職的醫師都往基層流動，以現況分析，醫院的工作比診所繁重，除非改變現在的給付制度，否則醫院醫師仍會往基層跑。

但在健保給付制度難以全面改變的前提下，不少醫院已開始替年輕醫師加薪，台大醫院今年為內外婦兒急診及神經內科住院醫師，含畢業後一般醫學訓練（PGY）加薪，PGY第一年每月加薪2000元(台幣，下同)，第一年住院醫師及PGY第二年，每月加薪2萬元，第二至6年住院醫師加薪2.2萬元。其他科，第一年住院醫師每月加薪1萬元，第二至6月住院醫師加薪1.2萬元。

台灣醫務管理學會理事長洪子仁說，因應離職潮，不應僅以加薪當對策，應設法讓醫師「看得見職涯未來」，打破醫師一升主治醫師就開業或離職的路徑，在醫院內該讓他們看到願景。

急診醫學會理事長許建清說，面對急診人才流失，研擬讓醫師在診所、醫院，採取兩地「彈性」上班，或急診醫能斜槓發展，如推廣災難醫學、空中醫療等，減緩在單一崗位上，長期高壓累積的疲乏感。

衛福部醫事司長劉越萍表示，衛福部正密切關注年輕醫師出走醫院的現象，但台灣正處於無人口紅利的時代，未來將改善醫療機構品質的指標，除了病人治療安全及品質，也應重視對員工待遇及身心健康。