成本漲、補貼砍 歐記健保明年保費上漲2位數 最高27%

聯邦保費津貼即將到期，加上醫療成本上漲，多家保險集團計畫在2026年大幅提高保費，透過俗稱「歐記健保」自行購買醫療保險的民眾，要做好心理準備，明年的保費將會大幅上漲。

伊利諾州藍十字藍盾保險公司(Blue Cross & Blue Shield)擬議調高保費27%，德州的姊妹公司藍十字保險公司(Blue Cross)也提出增加保費21%。華盛頓、喬治亞及羅德島州多家大型保險集團，也紛紛表示提高保費20%以上。

非營利組織健康研究機構凱瑟家族基金會(KFF)，分析了17個州及哥倫比亞特區的數據。結果顯示不少參與即「平價醫療法」(Affordable Care Act)的全國性大型保險集團，都有意將保費提高至少15%，例如Centene及 Elevance Health等；這是自2018年以來醫療保險費用最大的增幅。

這些保險公司聲稱，由於醫療成本上漲以及聯邦政策的變化，包括大砍保費補貼，大幅提高保費是必要的。

國會在2021年通過，給參與歐記健保計畫自費購買醫療保險的民眾提高津貼，措施將於今年12月到期，因此他們一方面失去補貼，另方面保險公司又提高保費，將使得許多人會更難應付每月的保費。KFF副總裁考克斯(Cynthia Cox)形容，這些人將遭受雙重打擊。

數字顯示，個人及家庭參與「歐記健保」自購醫保者，多年來人數不斷增長，目前約有2400萬人參加 。多年以來，保險公司漲價是以個位數增加，因此明年的兩位數增幅，而且是由15%起跳，實在讓不少人吃不消。

保險公司則說，由於參與計畫的人數持續成長，理賠的成本也大幅增加，故此提高保費是必然之事。Elevance保險公司發言人表示，急診室就診次數增加、藥品價格昂貴等因素，都增加了成本。此外，關稅也推高了藥品和醫療用品的價格。

另一方面，由於補貼減少以及新規定收緊註冊要求，預計明年參加歐記健保人的數將減少數百萬。