8旬婦每吃必吐 竟是大腸鑽入胸腔 罕見「非外傷性橫膈膜疝氣」

一名85歲的呂姓老婦近期因胃口差、食慾不振，甚至出現「每吃必吐」的慘況，導致體重驟降、精神委靡。家屬緊急將老人家送往醫院求診，經電腦斷層掃描，驚見她患有極罕見的「非外傷性橫膈膜疝氣」，一段大腸竟鑽入胸腔，壓迫肺部與胃部。老婦在接受微創手術治療後，復原良好，並已恢復正常進食。

台灣大千綜合醫院外科部主任馮啟彥指出，電腦斷層影像顯示，病患的橫結腸有一大段脫位竄入左側胸腔，不僅嚴重擠壓肺臟影響呼吸，更直接壓迫到胃部出口。長期阻塞導致病人的胃部擴張腫大，這正是她進食即吐、營養不良的主因。

馮啟彥指出，一般橫膈膜疝氣多發生在左側（因右側有肝臟阻擋），且絕大多數是由外傷或車禍等外部強大壓力引起。像老婦人這樣完全沒有外傷史的「自發性橫膈膜疝氣」，在臨床上非常罕見。考慮到病人已85歲高齡，傳統的開胸或開腹手術傷口大、復原慢且容易併發肺炎，對體力是一大考驗。因此決定採用腹腔鏡微創手術，僅透過3個微小孔洞，精準地將卡在胸腔的橫結腸拉回腹腔，並完成橫膈膜破洞修補。

此外，術中發現病人同時患有膽結石慢性發炎，因此併行腹腔鏡膽囊切除手術，一次解決兩大隱憂。受惠於微創技術，老婦術後疼痛感低，復原速度優於預期，很快就恢復進食。

馮啟彥強調，醫療技術的進步讓微創手術成為高齡患者的首選，可大幅降低併發症。提醒家中長輩如果突然出現食慾明顯下降、體重不明原因減輕、頻繁嘔吐等症狀，應盡早就醫檢查。高齡長者耐受力弱，長時間營養不良或嘔吐極易引發電解質不平衡，甚至導致嚴重的心律不整風險，務必多加留意。