冠狀動脈嚴重鈣化堵塞 心導管手術神救援

謝進盛

69歲周先生冠狀動脈嚴重鈣化堵塞重度心臟衰竭病況危急,經台南柳營奇美醫院以「經皮微型心室循環輔助器」(Impella),心導管鑽石旋磨刀加上冠狀動脈震波碎石術,成功完成心導管手術,患者術後良好,院方持續追蹤中。

柳營奇美醫院心血管中心主任顧博明分享這起特殊案例,因周某冠狀動脈嚴重鈣化堵塞,很難只用傳統心導管手術,還得用心導管鑽石旋磨刀鑽開一條通道才能成功置放血管支架,但血管深層鈣化堵塞,可能造成其他血管併發症,或無法讓血管支架完全展開,須加上冠狀動脈震波碎石術,才能成功處理深層鈣化堵塞。

顧博明表示,施做這種高度危險性心導管手術,會先安裝葉克膜心臟幫浦,來維持住病人在手術中心肺循環,待術後心臟功能恢復穩定再拆除。

顧博明指出,周先生下肢動脈血管曾開刀修補過,不適合葉克膜大型管路,醫院引進「經皮微型心室循環輔助器」(Impella),也是目前世界最迷你的人工心臟,優點是管路直徑小,且血流是正向循環,比葉克膜更符合人體血流動力學。

顧博明指出,手術過程病人血壓降到很低,幸有Impella輔助,患者神智清楚,身體也沒有不適反應,讓醫師進行後續冠狀動脈震波碎石術處理病人血管鈣化堵塞問題,最後成功置放血管支架,手術完成後病人血壓恢復正常,也順利移除Impella,兩天後辦理出院,並定期於心臟科門診追蹤。

柳營奇美醫院公布患者冠狀動脈嚴重鈣化堵塞手術前後改善對照圖。(圖 :柳營奇美醫院提供)

柳營奇美醫院說,自2022年11月執行中南部第一例冠狀動脈震波碎石術,成功處理深層的鈣化堵塞,迄今已累積40個成功案例。

博明 血壓 併發症

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